腰椎間盤突出癥康復護理要點

楊海霞

【中圖分類號】R761.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-240-02

腰椎間盤突出癥也稱為腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥，主要是因腰椎間盤出現退行性變化之后，受外力作用的影響導致纖維環出現破裂，從而造成髓核突出，進而對患者血管、神經根或是脊髓等一系列組織受到刺激和壓迫而引發的一種病癥，通常并發坐骨神經放射性疼痛，對腰椎間盤突出癥進行治療的過程中，通常還需要采取有效的護理干預措施，使治療效果得到保證，隨著康復醫學的發展，康復護理得以應用于腰椎間盤突出癥之中，對此病患者實施康復護理一般需要按照以下幾方面進行護理。

1 疼痛護理

由于此病主要的臨床表現即為疼痛，所以應該將疼痛護理作為整體康復護理的重點護理干預措施，當患者發病后，一般會出現腰部疼痛、雙下肢疼痛、坐骨神經痛等癥狀，有些患者會出現疼痛難忍的情況，甚至影響到患者的睡眠質量和日常生活，所以應該以患者實際情況作為根據，對患者采取針對性護理干預措施。例如，當患者出現明顯疼痛的情況下，應該囑咐患者絕對臥床休息，并給予患者使用硬板床，然后對患者出現疼痛的部位進行熱敷，從而使疼痛減少。為了防治患者長期臥床過程中腰背部肌力出現下降，護理人員應該指導患者實施腰背肌訓練。

2 心理護理

腰椎間盤突出癥患者的病程一般比較長，若僅僅依賴于保守治療不能夠完全得以治愈，且患得此病的患者一般為中青年患者，很多患者迫于家庭及工作的壓力，導致患者的心理負擔加重，所以護理人員應該以患者的實際情況作為依據，對患者耐心進行解釋，并加強與患者之間的溝通與交流，將一些治療成功的病例告知患者，從而使患者對疾病康復存有信心，對于一些難以走出心理陰影的患者，護理人員還應該對患者進行心理疏導，從而幫助患者擺脫心理陰影，實現心理康復。

3 日常護理

在以往對患者護理過程中發現，大部分患者日常睡姿以及坐姿均不正確，這種不正確的睡姿和坐姿容易使患者的康復時間得以延緩，所以應該對患者日常的不良動作和姿勢進行糾正，尤其是患者出院后，在家屬的照料和護理中，更應該重視對患者不良姿勢進行糾正。例如，患者喜歡靠在床頭或是半躺在沙發上看電視，這種情況便會對患者的腰椎及頸椎產生不良影響，且長時間受到外力作用的影響，會造成腰椎髓核發生突出，從而造成患者疼痛。患得腰椎間盤突出癥患者在日常撿拾地上物品的時候仍需要注意撿拾的姿勢，應該保證自身腰部挺直，使兩腿保持分開站立，并使雙腿彎曲，而不要彎腰來使腰部的疼痛感增加。

4 康復鍛煉

當患者病情趨于穩定狀態時，護理人員應該指導患者進行康復鍛煉，使患者的腰背肌鍛煉得到加強。鍛煉時間應該根據患者的實際情況來進行確定，一般情況下，患者每日可進行兩次康復鍛煉，每次康復鍛煉的時間應該維持在10～15min之內，不應該過于疲勞，時間適當即可。

患者在鍛煉的過程中可以采用以下幾種鍛煉方式：

飛燕式鍛煉：首先應該囑咐患者俯臥在病床上，并保持患者的雙手伸直，保證兩腿不動，然后囑咐患者將其胸部和頭部同時用力向上抬，在抬起過程中應該保證肌肉盡可能用力收縮，當放下時應保證肌肉處于放松狀態;或者是囑咐患者俯臥在床上，令其雙手向后伸展，并保持兩腿及上升均用力進行上抬，保證腹部與床緊貼，此抬起動作需要患者堅持數秒后，然后放下使全身肌肉保持放松狀態。

拱橋式鍛煉：拱橋式鍛煉可分為五點式、四點式和三點式三種，五點式鍛煉需要患者仰臥于床上，去枕并保持屈膝體態，將雙肘部位和背部頂住床，然后使臀部和腹部向上方抬起，依靠雙肘部位、雙肩以及雙腳五點來對整個身體重量進行支撐;四點式主要是以五點式為基礎，使用雙足及雙手來對整體身體重量進行支撐;而三點式也是以五點式為基礎，將患者雙臂置于其胸前部位，然后通過雙足和頭部來對整個身體重量進行支撐。

直腿抬高運動：在對患者進行直腿抬高鍛煉指導時，應保證患者取平臥位，囑咐患者膝關節保持伸直，將腳向上舉高，幅度可適當，然后逐漸將腿的高度抬高，抬高時應將單腿抬高，然后雙腿抬高，以此方式每日3次，每次3～5拍，之后每日每次加1拍。

前后擺腿運動：囑咐患者取右側臥位，用左手扶床，使右腿保持微屈狀態，并使左腿伸直。然后將左腿向上方側舉，并向前后擺動，同時保持抬頭挺胸，完成2個8拍之后再換右腿重復操作。

太空車運動：主要是進行蹬空增力，使患者取仰臥位，將患者雙手置于體側，并保持放松，或者是置于腰間來對腰部進行保護，然后將兩膝伸直，通過髖關節的扭動力，順著水平軸，左肢向下踏，并將右腳向上提，形態類似原地踏步運動。但在進行此運動過程中，需要注意的是應該始終將兩腿保持伸直狀態，不要與床面分離。

5 出院指導

患者疼痛明顯加重時，應該長期對患者佩戴腰圍，當癥狀消失之后，通過腰圍保護，使患者能夠適當進行活動，并逐漸使體力恢復，佩戴腰圍過程中還應該注意，上圍應該保持在患者肋骨的下緣部位，下圍應該保持在臀裂的頂點部位。若佩戴腰圍過低或是過高，則不會產生任何效果，且腰圍佩戴過程中不要隨意取下，也不能過松或是過緊，在睡眠時應將腰圍取下，還應該保證腰圍佩戴持續4～6周，佩戴時間最長應該在3個月之內。

除上述護理要點外，還應該對患者做好飲食護理，保證日常飲食營養，且不要過于勞累，多注意休息，從而使患者實現早日康復。