艾滋病合并肺結核病房防護口罩使用情況調查與分析

楊紅麗 劉慶芬 蔡倩

【摘 要】目的：了解艾滋病合并肺結核病房防護口罩使用情況，分析職業防護的薄弱環節，提高臨床護理人員職業防護的警覺意識。方法：采取現場實地調查及訪談的形式對云南省省級、市級、州級、縣級各3家醫院共12家醫院收治艾滋病合并肺結核患者的感染科病房護理人員使用防護口罩情況進行調查。結果：通過調查發現部分醫院口罩佩戴不規范，其中75%的醫院佩戴N95防護口罩、17%的醫院佩戴外科口罩、8%的醫院佩戴24層紗布口罩。一家醫院N95防護口罩內佩戴外科口罩，同時發現部分護理人員安全意識薄弱、防護相關知識掌握不全。結論：收治艾滋病合并肺結核患者感染科護士不但要做好艾滋病職業防護，同時也要做好結核防護，加強自身安全防范，最大限度降低被感染的機率。

【關鍵詞】艾滋病;肺結核;艾滋病合并肺結核;防護口罩

【中圖分類號】R512.91【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-240-01

艾滋病病毒（HIV）合并結核?。═B），簡稱HIV/TB雙重感染，TB因為合并艾滋?。ˋIDS）導致其臨床癥狀復雜且不典型，常發生肺外TB，加上痰檢陽性率低，往往導致診斷延遲，死亡率高。全世界艾滋病感染者中1/3合并有結核感染，HIV/TB雙重感染已然成為了全球AIDS和TB防治工作的難題[1-2]。伴隨著艾滋病合并結核疫情的日益嚴峻，在艾滋病病房內艾滋病職業防護已受到廣泛重視，但是在結核病職業防護研究方面較為薄弱。本研究對云南省部分醫院感染科收治艾滋病合并結核患者護理人員防護口罩使用情況進行調查，了解各級醫院護理人員個人防護存在的問題，分析改進措施，為護理人員在護理工作中的防護提供指導?，F將調查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2018年10月-2019年3月，對云南省省級、市級、州級、縣級各3家醫院共12家醫院收治艾滋病合并結核患者的感染科病房護理人員使用防護口罩情況進行調查。

1.2 方法

1.2.2 采取現場實地調查及訪談的形式對護理人員戴口罩情況進行調查。

1.2.3 數據處理 采用一般描述性統計進行統計學分析

2 結果

被調查的十二家醫院中，一家市級、一家縣級醫院佩戴外科口罩，1家州級醫院佩戴24層紗布口罩，其余均佩戴N95防護口罩，具體情況見附表。

3 討論

通過調查發現部分醫院口罩佩戴不規范，其中75%的醫院佩戴N95防護口罩、17%的醫院佩戴外科口罩、8%的醫院佩戴24層紗布口罩。一家醫院N95防護口罩內佩戴外科口罩，同時發現部分護理人員安全意識薄弱、防護相關知識掌握不全。結核感染控制是預防結核病最重要的措施之一，也是國際上在全球執行的一項重要的措施。結核感染預防控制主要由組織管理和3種控制措施組成，包括管理措施、環境和工程控制及個人防護[3]。而口罩是重要的個人防護用品之一，因此，正確佩戴口罩才能確保護理人員安全。根據杜建等[4]對N95防護口罩、外科口罩、12層、24層紗布口罩防護效率及佩戴時間的研究表明，N95防護口罩的過濾效率大大高于紗布口罩和外科口罩，且可以長時間使用，可以用于呼吸道疾病領域的感染控制。防護口罩內搭配使用外科口罩或紗布口罩會嚴重影響防護口罩的密封性[5]。因此護理人員應根據使用目的正確選擇、正確佩戴口罩。同時需加強對護理人員業防護相關知識的培訓，重視個人防護的依從性和口罩佩戴細節培訓，不斷提高護理人員防護意識，減少職業暴露的發生。

總之，結核病是由結核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，主要通過患者排到空氣中的飛沫傳播，從事結核病防治的醫護人員由于工作性質每天要接觸結核患者，為結核發病的高風險人群[6]，而護士是最危險的人群。因此，收治艾滋病合并結核患者感染科護士不但要做好艾滋病職業防護，同時也要做好結核防護，加強自身安全防范，最大限度降低被感染的機率。

參考文獻：

[1]辛佳盈，勞云飛，王林等.艾滋病與結核病雙重感染患者管理[J]衛生軟科學，2019，33（04）：72-77.

[2]謝祎，孫昕.結核病與艾滋病雙重感染的流行現狀與研究進展[J]中華醫院感染學雜志，2019，29（19）：3036-3040.

[3]何文林，趙良華，陳航等.瀘州市某結核病定點醫療機構醫務人員結核感染控制知信行調查分析[J]預防醫學情報雜志，2019，35（09）：941-946.

[4]杜建，岳淑敏，謝忠堯等.醫用防護口罩防護效率及佩戴時間的研究[J]中國防癆雜志，2012，34（10）：633-636.

[5]GB19083-2010，醫用防護口罩技術要求[S][6]徐彩紅，李濤，彭孝旺等.2016年北京市城區結核病診療機構結核病感染控制現況調查[J]疾病監測，2017，32（10）：824-827.