腎下盞結石該怎樣治療？

文茂勝

【中圖分類號】R692.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-238-02

腎下盞結石是一種常見疾病，如果腎下盞結石體積會不斷增大，可能會導致腎臟炎癥感染，嚴重時會誘發腎臟積水，從而造成腎功能障礙，還會增加尿毒癥的患病風險，嚴重損害患者的身體健康。如果腎下盞結石較小，可能不會出現相關臨床癥狀，但是患者要注意觀察自身變化，一旦出現腰痛、發熱、腎區叩痛等癥狀時一定要及時接受治療，以免延誤病情，每年至少進行一次泌尿系統彩超檢查。千萬不要因為疾病早期癥狀不明顯就放任不管，任病情發展的后果就是追悔莫及，當病情惡化后對人體造成的危害就更大了！那么腎下盞結石該如何治療呢？有哪些治療方法呢？下面我們來了解一下。

一、腎下盞結石該怎樣治療？

1.什么是腎下盞結石。大家體檢做腎臟B超時如果確診為腎下盞結石，病人會表現的非常困惑和緊張，不知道這種疾病嚴不嚴重？也不知道該如何處理。我們在治療疾病之前首先要了解疾病相關知識，腎盞、腎盂、漏斗部組成了人體腎臟集尿系統，其中腎盞分為上、中、下組，如果把腎盞比作一棟房子的話，那么腎盞就相當于房子的地下室，由于重力和位置影響，腎盞一直都是結石的高發部位。腎下盞結石一般不會引起堵塞，也不會對腎功能造成嚴重影響，雖然腎下盞結石一般不會引發癌變，只有少數長期并發感染會引發鱗癌。但是我們必須意識到，對于無明顯癥狀、無感染、無積水的腎下盞結石必須盡早接受相關治療，并且是刻不容緩。

2.保守治療。腎下盞結石并不是一發現就必須要手術治療，對于<25px的結石，是可以采用保守治療的，如果結石數量較少，可以通過口服排石藥物治療，例如：排石顆粒、消石素等。因為結石自行排出有一定困難，可以增加物理方法來促進排石，例如跳繩、半倒立、輕叩腰背部或利用體位變化等方法。一般直徑<5mm的結石比較容易排出，如果有結石排出，可以對結石的成分進行分析，有利于患者及時調整飲食結構。病情嚴重者可以通過手術治療，口服藥物排石時間一般是2-4周，但具體排石時間和個人體質和飲食習慣有關，服藥治療期間要多運動多喝水，保守治療患者每6個月需要進行一次B超復查。

3.體外沖擊波碎石。調查研究顯示，保守觀察者中有50%以上的患者會出現結石增長病情嚴重的情況，當結石體積不斷增大，形成阻塞造成感染和疼痛時應立即采取治療措施，非保守治療方法有：輸尿管軟鏡下鈥激光碎石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡下取石，其中體外沖擊波碎石是一種安全有效的治療方法，優點是：治療過程中不用住院，治療時間短且恢復快，不用麻醉患者痛苦少，手術費用低且術后并發癥少;缺點是：清石率較低，不適用質地堅硬的結石，體外沖擊波碎石一般不能超過2次，碎石次數太多會造成腎臟負擔，引發腎臟損傷，所以體外沖擊波碎石只適用于直徑<20mm的腎下盞結石治療。

4.輸尿管軟鏡技術。這是目前泌尿外科最新的微創技術，該技術巧妙利用人體自然通道，真正做到0創傷，有效減輕患者手術痛苦，治療時間短，術后并發癥發生率很低，幾乎不會出現大出血、臟器損傷等嚴重并發癥。目前西方發達國家已將這種技術納入門診化手術，側面說明輸尿管軟鏡技術的巨大優勢。輸尿管軟鏡想要順利進入腎下盞區域需要很大的彎曲角度，這對于泌尿外科醫生來說是項不小的技術挑戰。但隨著醫療科技的進步，內鏡制作工藝不斷完善，新一代輸尿管軟鏡已經具備更大的主動彎曲角度，不僅能順利進入腎下盞視野盲區，還能探測到人體整個集尿系統，還可以利用套石籃將腎下盞結石位移置于腎中上盞更方便碎石的位置。相關研究報道顯示，輸尿管軟鏡對小于2mm的腎下盞結石清除率高達90%，由于其具有諸多優勢，并發癥很少，2013年歐洲各國家已經將輸尿管軟鏡作為治療<2mm腎結石的首選治療方式，但對于直徑>2mm的結石患者，一般不采用輸軟管軟鏡技術，因為手術時間長且清石率低。手術過程中，因為腎下盞夾角可能會降低結石的清除率，這需要醫生的進行精準的判斷。

5.經皮腎鏡取石術。這是一種成熟的微創治療技術，經皮腎鏡取石術治療腎結石的效果有目共睹，在治療腎下盞結石時，因為受腎盞解剖因素的影響較小，經皮腎鏡取石術的清除率最高，無石率高達100%，不過該手術需要進行麻醉，因此有一定的并發癥風險，但一般在可接受范圍內。近年來，隨著微通道技術和超微通道技術的發展，可以有效減少出血量和術后并發癥發生風險，因此，結石直徑>1cm的患者可以考慮經皮腎鏡取石術治療，直徑>2cm的結石，經皮腎鏡取石術是首選治療方法。

6.注重對癥治療。在治療腎下盞結石時要注重對癥治療，主要以解痙止痛為主，可以采用M型膽堿受體阻斷劑進行治療，可以有效松弛患者輸尿管平滑肌，緩解患者疼痛痙攣等癥狀。除此之外，還可以通過注射黃體酮治療，黃體酮能夠抑制人體平滑肌收縮，有效緩解患者病痛，對于止痛和排石能起到一定作用。鈣離子阻滯劑硝苯地平也可以有效減輕患者疼痛癥狀，這種藥物有助于患者病情恢復，治療期間患者要保持清淡飲食，禁止食用生冷刺激性食物。

二、小結

腎下盞結石具體治療方法要根據結石直徑大小成分、解剖因素以及醫院技術設備綜合考慮選擇，醫生和患者之間要進行充分的溝通，醫生有義務告知患者各項治療方法的利弊以及選擇治療方法的依據。保證健康的生活飲食習慣，可以有效降低腎下盞結石患病風險，減緩病情發展，不論是那種類型的結石病，一定要注意日常飲食，適當提高每日的飲水量，水能夠稀釋尿液減少有害物質沉積，防止高鹽物質及礦物質聚集形成結石。除此之外，還要及時補充身體所需各類維生素及微量元素，每天保持適量運動避免肥胖，因為肥胖者比正常患結石病的幾率高出許多。多吃富含堿性和維生素A的食物，對腎區進行熱敷、火罐可以緩解疼痛癥狀，有利于結石排出。