冠心病知多少

汪雪娟

【摘 要】冠心病患者的發病率逐年上升，嚴重危害健康的有心絞痛、心肌梗死、猝死等心血管事件。那么，冠心病患者如何用藥，需要注意哪些基本的事項在本文都有敘述。在藥物治療過程中，應該積極改變生活方式，保持情緒穩定樂觀來降低心血管風險事件的發生。冠心病一旦發作，應該立即含服硝酸甘油，病情緩解后前往就醫。

【關鍵詞】冠心病;動脈粥樣硬化;硝酸酯類;他汀類藥物

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-233-02

一、冠心病概述

冠心病是指動脈血管粥樣硬化導致的管腔狹窄或堵塞，或因冠狀動脈痙攣所引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。嚴重危害健康的有心絞痛、心肌梗死、猝死等心血管事件。目前冠心病已經成為人類的“第一殺手”，世界上每年都有三百萬以上的人死于這類心血管事件。據近幾年的統計，冠心病患者中每10人中就有4人心肌梗死致死，1人猝死。每10個初次發現冠心病的人中，就有1個沒有任何救治機會就死亡了。所以患者心絞痛發作時才去就醫是相當危險的。

相關研究表明，動脈粥樣硬化起源于兒童，中青年時期動脈粥樣硬化進展速度非常快，隨著年齡增加，每個人都會發生動脈粥樣硬化。大家經常從新聞微信中看到的中青年精英猝死多是由于冠心病事件引起的。因而，預防動脈粥樣硬化應該從兒童開始，中青年要足夠重視。

二、冠心病用藥

1.心絞痛發作時需要立即含服硝酸甘油1片，一般1-2分鐘起效，半小時后作用消失;必要時可以每5分鐘再用，重復3-5次。硝酸甘油反復使用易產生耐藥性，停用10小時以上后又可以恢復其敏感性。對于病情嚴重的患者，用靜脈滴注硝酸甘油注射液來治療。心絞痛的緩解期硝酸酯類與β-受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用，藥理上可以發揮協同作用，還可以抵消心率快的不良反應。但β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑不可合用，因為二者對心肌抑制作用較強，有可能造成心臟停搏。

2.抗血小板的抗凝藥 冠心病患者應該長期服用抗血小板的抗凝藥預防，目前最廣泛使用的就是阿司匹林腸溶片100mg或氯吡格雷片75mg，每晚服用一次。

3.他汀類 他汀類藥物是作為延緩動脈血管粥樣硬化，降低低密度脂蛋白的重要藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，也提倡晚間服用，因為肝臟合成脂肪峰期在夜間。總的說來，他汀類藥物療效確切，耐受性好，少數會有肝毒性和腎毒性，應該定期檢測肝功能和腎功能。

4. 血管緊張素抑制劑（ACEI） 常用的依那普利、培哚普利等，適用于所有冠心病同時伴有糖尿病或左心功能不全的高血壓病人。用藥從小劑量開始，每日早上服用一次。

5 曲美他嗪 作為代謝調節劑，通過抑制缺血心肌中脂肪酸的氧化，直接發揮心肌細胞的保護作用。

6.抗心律失常的藥物 可以根據心律失常的情況選用胺碘酮、維拉帕米或美托洛爾進行治療。

三、冠心病的健康教育

冠心病患者有很多不良情況對疾病非常不利，應該積極改變。身體疾病情況如血脂異常、高血壓、糖尿病，這些疾病需要藥物治療，延緩病程。不良生活習慣包括吸煙、飲酒，運動少，飲食結構不合理，蔬菜水果吃的少造成腹型肥胖，需要病人改變生活方式，飲食有節。多數病人是以上多種情況并存，要進行綜合干預。值得病人注意的是，情緒波動大是容易造成冠心病急性發作的最重要因素，過于高興和憤怒都可能使血壓大幅度飆升，導致無法挽回的后果。平穩的情緒和樂觀的精神狀態可以使我們的心臟更加健康。一旦冠心病發作，一定要先含服硝酸甘油，就地休息直到病情緩解后要迅速前往醫院檢查治療，以防止疾病的進一步發展。心肌梗死的患者發作時一般有劇烈的胸悶胸痛，伴有大汗，一過性的3到5分鐘。含服硝酸甘油可以緩解癥狀，但隨后的治療更加關鍵。心肌梗死發作患者癥狀出現的前1-2小時開始用溶栓藥可以極大的提高病人的搶救成功率。積極預防和治療冠心病的危險因素，控制飲食，合理運動，良好的生活習慣，泰然自若的應對各種事情，保持一顆平常心，避免冠心病發作的誘因，方可長壽。