新型毒品導致精神障礙的精準治療

譚劍

【中圖分類號】R795.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-231-02

區別于傳統的毒品來說，新型毒品定義為相對于鴉片、海洛因等傳統毒品而言的一種新形式的毒品。其主要就是利用了人工化學合成的手段，制得的一些興奮劑和致幻劑等。這些新型的毒品在作用于人中樞神經時，會使人體相應產生興奮感受和刺激感受，在這個作用過程當中還會使人體對于這些興奮劑和致幻劑產生一定的依賴性，例如較為常見的新型毒品有氯氨酮和冰毒。如果連續使用的情況下，依賴性會逐漸增強，有可能會在嚴重的時候造成吸毒患者的精神障礙問題。

1 新型毒品的具體分類

我們根據新型毒品所作用的藥理學性質，將其分為了四類。第一類主要是作用于人體的中樞神經起到興奮作用，包括甲基苯丙胺。第二類主要是包括麥角酰二乙胺、麥斯卡林和分離性麻醉劑在內的致幻劑。第三類新型毒品在作用時往往不僅能夠起到興奮作用，還可以起到致幻作用，也就是我們非常耳熟能詳的搖頭丸。第四類新型毒品主要是對于中樞神經起到抑制作用，包括三唑侖和氟硝安定等等。

2 新型毒品所導致精神障礙的機理

第一大類新型毒品主要是可以在使用時引起人體黑質多巴胺神經末梢的損傷，還會使得中樞神經系統廣泛區域的5-羥色胺神經末梢受到破壞，不斷的使用過程當中會造成人體尾狀核多巴胺永久性的耗竭，從而使腦內多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺含量和活性出現較大程度的改變。根據我們的篩查結果來看，一般連續使用苯丙胺興奮劑幾個月就會使人體產生較大程度的軀體依賴，并可在大劑量使用時使人體出現錯覺和幻覺，基本上在使用幾個月之后就會引起精神類的疾病。

第三類較為常見且耳熟能詳的搖頭丸系苯丙胺類衍生物，主要是可以作用于中樞神經起到興奮作用，而氯安酮是屬于非巴比妥類的靜脈麻醉劑。這兩種物品在大量使用的情況下也都可以產生精神類的癥狀，但相應的表征有一定的區別。搖頭丸類的新型毒品主要是會使吸食者出現幻覺，出現關系妄想和被害妄想，比較嚴重的情況下還可能會表現出精神分裂的癥狀。而氯胺酮主要是會使吸食者表現出各種幻覺體驗。

但不同人群吸食新型毒品的過程中會出現精神障礙時間是不同的，有一部分人群可能在較長時間吸食毒品之后才會出現精神障礙，但有一些人群在首次吸食新型毒品之后就會引發精神障礙。

3 新型毒品導致精神障礙群體的癥狀表現

雖然有一些人群可能會在首次嘗試新型毒品之后就引發精神障礙，但大部分的人群都是會在長期且大劑量的使用毒品之后才極易產生精神障礙表現。

當吸毒人員出現精神障礙時，癥狀表現還是比較明顯的，主要會出現錯覺、幻覺以及一些思維上的障礙表現，例如敏感多疑和偏執。他們還會在正常生活當中感受到一些被害妄想，例如感覺自己被人跟蹤，或者是感覺自己被人監視等等。他們往往在情感沖動時不能夠嚴格自控，容易產生興奮暴躁的情緒，甚至會出現一些暴力行為。有一部分吸毒患者在出現精神障礙的同時還會引發一些抑郁和焦慮的情緒，這種矛盾和復雜的情緒都會導致患者在精神方面逐漸趨于崩潰。

4 新型毒品導致精神障礙群體的治療

4.1 藥物治療

對于吸食新型毒品出現精神障礙的群體，最主要的治療手段還是要依靠藥物，但是在使用過程當中要針對患者所表現出來的具體精神障礙類型進行精準治療，才可以取得較為有效的治療方法。因為不同患者吸食的毒品類型不同，所引起的中樞神經損傷也是不同的。

如果某些吸毒患者表現出的精神障礙主要是出現幻覺和出現妄想癥狀，那么建議在治療時使用非典型的抗精神病藥物進行治療。一般臨床治療過程當中較常用到的藥物是利培酮和奧氮平。利培酮每日大概口服2-4毫克即可，奧氮平的每日口服含量較多一些，大約5-20毫克，根據個人出現的精神障礙程度來確定具體用藥劑量。同時較常使用于治療出現幻覺和妄想癥狀的精神障礙患者的藥物還有鹽酸氯丙嗪，這種藥物每日需要服用2～3次，每次服用25～100毫克，服用較為繁瑣。等到患者的幻覺或者是妄想癥狀逐漸消失之后，才可以停止使用這些藥物。

對于食用新型毒品之后容易表現出沖動和暴力情緒的人群，建議在治療時使用氟哌啶醇，同樣每日服用2～3次，每次口服2～6毫克。有一些興奮暴躁情緒較為明顯的患者，還需要在治療的同時采用肌肉注射的方式注射氟哌啶醇，起到臨時緩解患者暴躁情緒的效果，大約每次注射5～10毫克。

并不是所有的吸毒患者表現出的情緒都是沖動興奮的，還有一些有可能會由于精神障礙而表現出焦慮和抑郁的情緒。這一部分患者的情緒較為低落，也很少會對于他人產生暴力行為，但同樣需要選擇針對性的藥物幫助其緩解抑郁和焦慮情緒。如果是表現出抑郁情緒的患者，建議針對性使用氟西丁，每天一次每次5～20毫克，氟西丁也被稱作為百優解和優克。而在精神障礙時，焦慮現象比較明顯的吸毒者建議使用丁螺環酮，每天2～3次，每次5～10毫克。

4.2 心理治療

長期吸食毒品的患者往往會伴隨著一定的心理問題，所以一定要充分發揮當今社會對于心理問題的重視，利用心理咨詢師對于吸毒者的精神障礙情況進行改善。在患者出現暴躁或抑郁情緒時，可以讓心理咨詢師與吸毒者進行溝通，盡可能的穩定其情緒，不要讓其做出過激的行為或自我傷害。