您知道胸部低劑量CT掃描嗎

宋學中

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-229-02

伴隨著CT技術不斷的發展提升，在臨床中得到了廣泛的應用，此外CT掃描輻射劑量、對被檢查者機體造成的危害也得到了廣泛的關注。國際放射防護委員會提出，在滿足X射線診斷的情況下也要按照所有輻射劑量來維持低水平的原則。在呼吸科中胸部低劑量應用較廣，雖然胸部低劑量CT掃描得到了廣泛的應用，但是很多就診者對胸部低劑量CT掃描并不是很了解，在檢查前因對此操作不了解，會有恐懼等感覺，對檢查造成了一定的影響，下面對有關胸部低劑量CT掃描的知識進行講解。

CT掃描

早在1873年時，X射線就已經應用在臨床中，然而在實際應用中X光片是整體片，在X光片之上，檢查到的組織是重疊在一起的，根本不能將病灶的實際情況顯示出來。到1970年時，計算機逐漸興起，并將其與X射線檢查結合在一起，CT掃描系統問世。CT的全稱為計算機斷層掃描系統，CT掃描是經X線管環繞人體的某一層來實施掃描，發射細窄的X線束，然后逐層檢查，再經系統自動采集機體該層面中各個部位的X線數據，最后經電子計算器實施高速運算、圖像重建技術，最終獲取了該層面的橫斷面或冠狀面的圖像。通過CT掃描可以將包圍在外膜、脂肪內的病變組織等清晰的顯示出來，圖像的分辨率也比較高。而常規X線檢查根本做不到這些，由此，在X線診斷中CT掃描是一個里程碑。

低劑量CT掃描

CT掃描有著一些優勢，然而其不足也是不能忽視，在進行掃描檢查時，被檢查時需要承受一定的X射線輻射，據統計，進行一次常規胸部CT檢查，被檢查者所要承受的X射線輻射劑量與拍100張胸部正位X光片相同，X線輻射劑量每增加1mSv時，那么患癌的風險就會提升5/100000，基于此，在專家的努力下低劑量CT掃描問世。低劑量CT掃描經優化掃描參數、降低管電流等形式降低了X線輻射劑量。低劑量CT掃描在肺結節中的檢出率比較高，有研究數據資料顯示，低劑量CT掃描檢出<3mm肺結節的準確率為67%，檢出4～5mm肺結節的準確率為89%，檢出6～10mm肺結節的準確率為100%，特別是在早期肺癌的檢測中，檢出準確率為93%，有效的延長了患者的生存時間，并降低了死亡率。

胸部低劑量CT掃描的主要檢查對象

檢查對象以50～70歲人群、吸煙兩包或以上且時間>10年、長時間吸二手煙等人群為主，這類人群屬于肺癌的高危人群。除了肺癌高危人群外，兒童也可以進行胸部低劑量CT的檢查，主要用于胸壁發育畸形性病變、呼吸道吸入異物、器官病變、支氣管先天發育異常等疾病的檢測，檢出率較高。

低劑量CT掃描的指征

1）身體質量指數<30：在進行掃描時管電壓應維持在100～120kVp間，管電流<40mAs，總劑量<0.2mSV;

2）身體質量指數>30：在進行掃描時管電壓應維持120kVp，管電流<60，mAs，總劑量<0.5mSV;

3）1～5歲兒童：在進行掃描時管電壓應維持在80～100kVp間，5歲以上兒童在掃描時管電壓應120kVp。

胸部低劑量CT掃描的參考方案

1）被檢查者在掃描床上的體位為仰臥位，基準為被檢查者胸部中心層面，頭與臀部稍微墊高，雙臂自然的舉過頭頂，起到減少胸部陰影的目的;

2）被檢查者為兒童時，予以鎮靜，在掃描床上采取仰臥位，頭與身體的正中線要與臺面的中線重合在一起;

3）掃描范圍自肺尖到肺底，掃描方向自頭部到足部，掃描的方式是螺旋掃描;

4）掃描野為34.5～38cm，兒童掃描野為20～30cm。掃描螺距為1.375：1，螺旋時間為0.8s，進床距離為55mm/rot，準直器寬度為40mm，掃描層厚為5mm，掃描層距為5mm;

5）經濾波反投影算法實施數據重建，采取0.625mm薄層數據重建冠狀面。對胸組織進行觀察時，窗寬床位在1500Hu～500Hu間。