腦卒中患者如何避免復發

梁驥

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-227-01

腦卒中是我國第三大慢性病，其發病率僅次于高血壓和糖尿病，是危害我國中老年人身體健康的重要危險因素，同時也是該群體致死的重要病因。腦卒中發生于中樞神經系統，因而其危害性極大，發生之后可直接引起患者猝死，存活患者也可能引發肢體功能障礙、吞咽功能障礙等后遺癥具有較高的致殘率。此外，腦卒中發生后還極易再次復發，這回也成為卒中致死的重要原因，為此必須積極預防腦卒中的復發。

1 腦卒中復發背后潛藏的危險

腦卒中患者經過治療后康復離院，較多患者覺得疾病已經治療好，而忽略了復發的風險。其實腦卒中患者再次復發的風險高達30%～50%，很多患者后續會發生多次的卒中復發情況。以常見的腦卒中——腦梗塞為例，患者在發生腦梗塞之后，神經系統血液循環和腦血管均會出現一些異常的改變，此外，若患者還合并高脂血癥、高血壓、糖尿病的腦卒中高危因素，則極易出現腦卒中復發情況。腦梗塞反復的發生可導致梗死面積逐步增大，進而嚴重影響中樞神經系統的功能，嚴重者可直接影響呼吸中樞的功能而導致患者迅速死亡。總之，卒中后再次復發，可進一步加重病情，死亡率陡然升高，初發的腦卒中可能并不能致命，但是復發后而則可能直接奪去患者的生命。

2 腦卒中患者復發的危險因素

2.1 不按醫囑服藥

很多卒中患者在經過一段治療好轉后，便忽視了正常的規范治療，以為自己已經痊愈康復，因而不再按醫囑正確服藥、復查。但是，已經發生過一次腦卒中的患者屬于再發高危人群，若不長期堅持治療，極有可能再次出現腦血管的血栓形成，進而誘發腦卒中的出現。還有一部分患者認為長期堅持服用醫生開具的藥物存在不良反應風險，因而自己主動停藥，或者去其他醫療機構或者是小診所更換藥物。更有甚者，聽信保健品銷售人的虛假宣傳，如服用卵磷脂、三七粉，天花粉等保健品，以為可以達到預防腦卒中復發的效果，其實由于缺乏規范藥物的控制患者反而更容易出現腦卒中復發的情況。此外，還有一些患者堅信中醫偏方治大病的理念，從親戚朋友那里尋找一些偏方，自己抓藥服用，這些偏方往往達不到有效控制病情的效果，反而部分患者因偏方而導致藥物中毒的情況出現，因而不能輕信偏方。

2.2 季節因素

秋冬季節或者是冷暖交替的季節，腦卒中患者往往會出現復發的情況，其主要原因是腦卒中患者的血管在冷空氣作用下脆性增加，其自身血管張力已經下降，忽冷忽熱狀態下，極易導致氣管血管的強烈收縮或者是舒張，因而導致血流減慢、血栓形成或腦血管破裂，進而誘發腦出血。從我國的流行病學研究發現，腦卒中患者的出發及復發高峰期均在秋冬季節，因而秋冬季節對于腦卒中患者的考驗較大，得了腦卒中后切不可大意，在該季節必須積極采取預防性措施。

2.3 基礎疾病不注意控制

腦卒中本身與很多疾病存在著密切的聯系，腦卒中患者往往伴隨著一定的基礎疾病史，例如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、脂肪肝、心血管疾病等。這些基礎疾病可促進腦卒中的發生和進展，因而若不注意及時控制，極有可能誘發腦卒中的再次出現。在臨床收治的卒中復發患者中，較多患者同時伴有高血壓、高血脂、高血糖等指標異常升高情況，在詢問病史時，患者往往說明近期內未進行嚴格的飲食控制，遵醫囑用藥等，因而導致自身的血糖、血脂等指標升高，進而誘發了腦卒中的復發。以高血壓患者為例，腦卒中發生后，若不進行嚴格的血壓控制，三年內卒中的復發率可高達40%～60%，而經過嚴格的血壓控制后，卒中的復發率可降低至10%～20%。

2.4 生活方式異常

腦卒中患者在發病之后需要對自己的生活方式進行調整，如合理進行飲食控制，保證生活規律，勞逸結合等，使機體處于一個相對穩定、健康的生理狀態。但是，較多患者忽視了醫生的忠告，出院后或者是臨床癥狀明顯改善后，立即開始高強度的工作，或者熬夜、生活作息不規律等，這種情況可導致腦血管動脈粥樣硬化斑塊的穩定性。若不及時控制，極易突發腦卒中復發情況。

3 如何預防卒中復發

3.1 做好早期及恢復期治療

腦卒中患者早期嚴格進行靜脈溶栓、抗血小板聚集、擴血管等規范治療，可有效降低后續復發的風險，進入恢復期后也要按醫囑及時服藥，并積極進行康復訓練，早期及恢復期的嚴格治療，可減少復發的風險。

3.2 做好自我監測與管理

腦卒中患者應定時來院復查，按醫囑要求服藥，并根據復查結果調整藥物，以滿足自身各指標的控制需求。同時，要學會自我監測基礎疾病，如高血壓患者每日進行血壓測量，高血糖患者定時進行血糖測量等，并將自己的檢測數據記錄下來，復查時呈交給醫生，便于醫生客觀的評估病情。腦卒中患者必須積極控制自身的基礎疾病，同時也要鑒別復發的早期表現，如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，發現異常情況，盡快就診，并將自己的病史如實告知醫生，避免錯過早期的最佳救治時機。日常飲食與運動也應按醫囑要求，嚴格進行控制，堅決戒煙戒酒，以改善患者預后。

3.3 為自己的生活減壓

在精神緊張和工作強度大的患者當中，腦卒中的復發率明顯提高，因此要求腦卒中患者必須改善自己的生活方式，尤其應調整生活作息和工作強度，并嚴格遵醫囑進行飲食控制，避免增加腦卒中復發的風險。