尿液常規(guī)檢查中的一些注意事項(xiàng)

劉宏剛

【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-223-02

尿液常規(guī)檢查能夠反映出腎臟與泌尿系統(tǒng)是否存在病癥以及疾病嚴(yán)重程度，是臨床診斷的重要依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，尿液分析儀廣泛應(yīng)用，使尿液常規(guī)檢查更加方便、快捷、檢出率高，受到患者的認(rèn)可。尿液常規(guī)檢查作為一項(xiàng)常見的檢查看似簡單，但為了保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，有很多地方需要注意。

1 留取尿液樣本時(shí)注意事項(xiàng)

①檢測樣本以晨尿?yàn)橐恕Ｒ猿磕驗(yàn)槟蛞簷z測樣本，檢測結(jié)果最能夠反映出機(jī)體真實(shí)情況。晨尿是指清晨起床后，未進(jìn)食、未運(yùn)動(dòng)的情況下第一次排出的尿液。晨尿即常說的濃縮尿，其中有形成分要多于飲食、飲水后稀釋的尿液，在檢測中有助于發(fā)現(xiàn)尿液異常情況，同時(shí)避免了飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)造成的尿液成分的變化。②尿液樣本送檢時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)。為了避免尿液成分產(chǎn)生變化、尿液樣本受到污染，應(yīng)留取尿液樣本1h之內(nèi)送檢。相關(guān)研究結(jié)果表明，3h之內(nèi)送檢的尿液樣本同1h之內(nèi)送檢的尿液樣本GLU測定結(jié)果差異顯著。并且樣本送檢時(shí)間間隔越長，GLU測定值越低，這主要是由于細(xì)菌能夠分解尿液中所含葡萄糖。尿液樣本放置時(shí)間還有對尿液的pH值造成影響，樣本放置9h后，尿液pH會(huì)升高，PRO、KET、LEU值會(huì)降低。KET主要受到尿液中所含丙酮、乙酰乙酸的影響，而兩者都具有揮發(fā)性，放置時(shí)間越久揮發(fā)越多。如果樣本受到細(xì)菌感染，可能導(dǎo)致丙酮消失，從而破壞LEU。樣本放置時(shí)間過長，可能導(dǎo)致細(xì)菌增值，NIT檢測有可能呈現(xiàn)假陽性。③女性檢測應(yīng)避免經(jīng)期、留中段尿。女性 經(jīng)期不適宜做尿液常規(guī)檢查，主要是由于留取樣本時(shí)，經(jīng)血可能會(huì)污染樣本。除此之外，在留取樣本時(shí)盡量選擇中段尿，即先排除部分之后在留取樣本，能夠有效避免女性陰道分泌物、炎癥影響尿液成本。④使用干凈的容器留取尿液。留取尿液時(shí)應(yīng)使用清潔、有蓋的容器，留取時(shí)避免混入其他物質(zhì)，防止細(xì)菌增值影響檢測結(jié)果。

2 尿液常規(guī)檢查顯微鏡檢應(yīng)注意事項(xiàng)

尿液常規(guī)顯微鏡檢查，即尿沉渣鏡檢，是指利用顯微鏡觀察 尿液中的沉淀物，并從而分析尿液中細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶、寄生蟲情況。相對于尿液分析儀，顯微鏡觀察樣本受感染率更低，準(zhǔn)確性更高。顯微鏡檢時(shí)應(yīng)注意一下幾項(xiàng)內(nèi)容。

①尿液樣本新鮮。防治時(shí)間過久的尿液樣本可能由于紅細(xì)胞、白細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致膿尿癥狀消失。②樣本需清潔。尿沉渣觀察中，如果出現(xiàn)大量多角形上皮細(xì)胞，考慮混入女性陰道分泌物，檢查結(jié)果不具備可信性。因此，女性應(yīng)做好陰部清潔后，進(jìn)行尿液樣本留取。③炎癥患者應(yīng)反復(fù)檢測。尿路感染者檢測結(jié)果不穩(wěn)定，具有間歇性特征，因此需要多次留取樣本進(jìn)行檢測，才能夠得出準(zhǔn)確結(jié)論。

3 尿液常規(guī)檢查中尿液分析儀操作應(yīng)注意事項(xiàng)

試紙?jiān)谀蛞褐薪輹r(shí)長應(yīng)適宜，過長、過短都會(huì)使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。要保障試紙完全浸入到尿液中。侵入不完全會(huì)導(dǎo)致尿糖、尿蛋白、尿隱血呈現(xiàn)出假陽性。試紙浸泡取出后要擦去多余尿液，并且妥善保管，防止氧化呈現(xiàn)假陽性。

尿液檢查能夠評估泌尿系統(tǒng)、腎臟疾病情況，為多種疾病監(jiān)測提供依據(jù)，有助于疾病早發(fā)現(xiàn)、早控制。尿液常規(guī)檢查主要測定尿液pH值、蛋白質(zhì)陽性、葡萄糖陽性、酮體陽性、膽紅素陽性、尿膽原陽性。pH值測定能夠反映出腎臟調(diào)節(jié)功能，主要應(yīng)用于檢測糖尿病、慢性腎小球腎炎等疾病。蛋白質(zhì)陽性常用于檢測腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等疾病。葡萄糖陽性常用于檢測甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠后期等。酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒。膽紅素陽性常見于肝細(xì)胞或阻塞性黃疸。可見尿液檢查對于臨床 診斷意義重大。

值得注意的是，尿液常規(guī)檢測看似簡單、快捷，但是注意事項(xiàng)不容忽視。必須要正確認(rèn)識(shí)尿液檢查，采用標(biāo)準(zhǔn)的尿液留取方式、儀器操作方式以及顯微鏡檢方式，避免檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。