介入術后護理觀察要點

蔡紅

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-209-01

介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創治療，在醫學影像設備引導下，醫生精準控制將特制導管、導絲等精密器械，深入人體內部，對體內病態進行微創診斷和局部病癥治療。以最小地病人身體負擔進行病情診治治療，和其他手術一樣術后需要護理觀察，介入手術治療用途十分廣泛，從介入治療領域大的方面來看分為外周血管、腫瘤、心血管，經過近40年的研究發展，在當今醫學領域中與內科、外科已經達到并駕齊驅的先進水平，有著衍生第三大科室發展趨向。在早期介入治療臨床應用中只單單針對一個病種，比如單純的只是針對腫瘤類疾病治療。在多年不斷發展創新中，介入治療已經逐漸發展成熟，以支架介入治療為主，比如說氣管支架、食道支架、膽道支架等。所以對腫瘤的前期癥狀以及腦血管、心血管、甚至糖尿病等等，均可采取介入治療的方法來進行治療。那么它在手術后進行康復護理和狀態觀察又有需要注意什么？

1 外周血管的介入術

血管介入手術病人護理包含多方面，生命體征監測、穿刺部位觀察護理、肢體血循環監測、尿量觀察、疼痛觀察以及營養飲食方面均需要注意。具體護理操作如下：

1.1 病人術后返回病床應該采取平臥位，穿刺部位同肢體保持完全伸直6小時以上，以便血管穿刺點收縮、閉合，保證血流暢通無阻，預防血栓的形成。6個小時之后肢體可以轉動，或者是取健側臥位防止出現意外。陪護人員應遵從醫護人員指導協助病人進行正常翻身動作。

1.2 對于穿刺部位觀察及護理方面，應該給予2斤沙袋加壓6小時，特別注意沙袋在加壓過程中不可移位，需要緊密觀察穿刺點是否滲血或局部血腫狀況形成，一定要保持敷料的干燥性，預防細菌滋生感染;

1.3 雙下肢皮膚顏色、溫度、感覺、肌力、足背動脈搏動情況都需要緊密觀察注意，提防動脈中血栓形成或動脈栓塞形成;

1.4 病人排尿尿量是否正常，可以反映造影劑及化療藥物在體內環境中降解產物排泄排出良好與否，正因如此手術后尿量排出記錄是非常必要的。有些病人可能會出現排尿較為困難的情況，因為部分病人平臥以后無法排尿，這時醫護人員可以通過留置導尿管進行導尿，來幫助他。

1.5 在手術后應多飲用干凈水，特別是使用化療藥物的病人，需要進行水化治療，來使得化療藥物殘留盡快排出。

1.6 在營養與飲食方面，局部麻醉者手術后可以吃一些普通的食物，硬膜外麻醉病人且6小時內不得進食，之后可以喝一些粥之類的半流性食物。

1.7 醫院的化療藥物對腸道消化具有一定副作用，病人可能會出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，因此應該給他們吃一些較為清淡、營養豐富、容易消化的食物為主。

2 腫瘤方面的介入術

在治療腫瘤過程中絕大部分病人并無嚴重并發癥，或者是說就沒有，他們本身完全生活自理自如，無需護理。但少數病人依舊需要護理，可能因為腫瘤或者手術過程中出現損傷，進而造成病人身體機能中出現無法將會、偏癱、走路不穩、視力出現異常引起臨床癥狀就需要根據病人的病癥來分別對待。

2.1 手術后，病人應該靜置不動臥床12小時時間，穿刺部位應該放置沙袋加壓，這一側肢體需要平伸6小時才行。

2.2 注意穿刺部位有沒有血液少量滲出或者直接出血，密切觀測側肢末端位置血液循環是否良好。

2.3 在靜脈輸液時候，需要病人多飲用水，以此減輕化療藥物在體內對腎臟的損害，避免其他癥狀發生。

2.4 每日病人尿量以及顏色需要注意一下，應該在2000毫升以上。如果出現尿量少、血尿情況，應該立刻通知主治醫生，進行補液利尿、堿化尿液的有效治療措施。

2.5 此類病人每日需要攝入大量蛋白質和熱量，采取半流質食物最為妥當，比如：奶、魚湯等。

2.6 護理人員需要時刻注意病人生命體征是否正常，需要每隔2隔小時測1次血壓，并用手觸碰觀察足背動脈搏動情況有無異常。

3 心血管的介入術

對于心血管疾病患者來說，除了平日里要按時吃藥外，護理工作也要做好。介入手術治療后恢復一段時間，可以適當運動。

3.1 在進行手術治后，病人手術部位所在一側肢體需要保持伸直狀態6～24小時時間，個別的還需更長時間。在這個時候，大部分病人情緒上會現煩躁不安，陪同家屬應該給予體諒和細心安撫。

3.2 術后病人應該多喝一些水或飲用純牛奶，來進行增加尿量，從而促進造影劑從體內排出，減少因手術中使用造影劑而造成的腎臟損害。有一些病人因為擔憂懼怕排尿會影響傷口情況，而不敢喝水或不敢多喝，此時護理人員應給他們講述喝水的重要性以及有何作用，和病人家屬一同盡量爭取病人的主動配合。

3.3 對于心臟功能十分良好的病人中病人角色心理強化、依賴性較強的，手術后要積極鼓勵他早期下床進行適當活動，促進四肢血液循環流暢，避免肢體血栓的形成。這一點幾乎所有介入手術的病人都可以做到，就此杜絕所以并發癥的可能發生。

3.4 手術結束后30分鐘到1小時時間里，如果病人沒有發生什么特殊的其他情況，應該鼓勵病人吃一些腸道容易消化吸收、維生素含量豐富的食物，但要注意盡量少吃多餐，每一頓飯量不宜過飽，多喝水注意保持大便通暢，如廁時候切忌莫要用力過度。一般病人手術后正常情況下4到6小時未能自己進行小便，護理人員及家屬應該心理上幫助他在床上進行大小便。護理人員應告誡病人和病人家屬病人不能吃的過飽，切記不能吃辛辣食物。

3.5 心血管介入治療手術后，病人身體會出現發熱狀況，對術后出現發熱的病人，病人家屬立刻尋找醫護人員溝通，病人經過術后的正確有效心理疏導護理，讓他們以健康良好的心態積極配合醫生治療。

3.6 病人手術后，如果此時進行劇烈運動，很容易讓不穩定血栓脫落，胸悶、咳嗽、腦血管梗塞等癥狀就會接踵而至。在早期病人康復正常活動中需注意一下運動方式，每日每次運動量必須適當才行，不能逞強以免使得康復延遲，前3天康復運動中應當以低強度如走路為主，在4天運動強度適當提高，以中強度如慢跑為主，同時要竭力避免引起過度疲勞的發生，從而致使病人對康復失去信心，手術后嚴重心律失常、心絞痛，穿刺部位出血等并發癥這，應該適時選擇機會進行早期康復運動，以免發生不必要意外。