結(jié)直腸癌肛門(mén)自控力下降因素分析

滑金雪

【摘 要】目的：低位直腸癌術(shù)后吻合口位置與肛門(mén)功能關(guān)系的研究。方法：選取我院2018年1月-2019年1月以來(lái)收治的56例結(jié)直腸癌患者，分為觀察組27例。對(duì)照組29例，對(duì)患者在手術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行了SF-36生活質(zhì)量的調(diào)查研究。分析兩組結(jié)直腸癌患者肛門(mén)自控力的影響因素。結(jié)果：結(jié)直腸癌患者術(shù)后肛門(mén)功能有所提升，但是依然出現(xiàn)了一定的肛門(mén)自控力下降現(xiàn)象，其影響因素包括生理因素、心理因素、物理因素、預(yù)防性末端回腸造口的影響。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)對(duì)結(jié)直腸癌患者從生理因素、心理因素、物理因素等層面上優(yōu)化治療與護(hù)理，提升患者肛門(mén)自控力。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌肛門(mén);自控力下降;生理功能;軀體疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R846.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-208-01

直腸癌是臨床上消化道最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，給患者的正常生活造成了不同程度的不便，發(fā)展至一定階段之后會(huì)影響患者的生命安全，直腸癌病發(fā)于直腸乙狀結(jié)腸與齒狀線之間位置，位置較低，診斷過(guò)程中容易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。全球每年有93萬(wàn)新發(fā)大腸癌疾病，我國(guó)這一人群比例為3-16萬(wàn)人，在消化道腫瘤類(lèi)型中僅次于胃癌發(fā)病率，40-60歲為高發(fā)人群，平均年齡為48.3歲。臨床上結(jié)直腸癌患者容易出現(xiàn)肛門(mén)自控力現(xiàn)象。本文分析我院2018年1月-2019年1月以來(lái)收治的56例結(jié)直腸癌患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與研究方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月-2019年1月以來(lái)收治的56例結(jié)直腸癌患者，將58例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為觀察組27例，男13例，女14例，患者平均年齡為（65.1±12.7）歲，觀察組TNM分期中Ⅰ期3例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例。對(duì)照組29例，男16例，女13例，患者年齡在19-73歲之間，平均年齡為（59.9±9.9）歲。對(duì)照組TNM分期中Ⅰ期1例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。兩組結(jié)直腸癌患者性別、年齡、TNM分期等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)患者在手術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行了SF-36生活質(zhì)量的調(diào)查研究。分析兩組結(jié)直腸癌患者肛門(mén)自控力的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量

兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后排便癥狀

觀察患者術(shù)后的排便狀態(tài)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)患者便失禁評(píng)分有所降低，排便次數(shù)有所減少，可見(jiàn)患者排便癥狀好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)直腸癌患者臨床上的重要表現(xiàn)這一是肛門(mén)自控力下降，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因重要包括以下幾點(diǎn)。

生理因素。直腸癌切除術(shù)的進(jìn)行對(duì)患者生理情況產(chǎn)生了極大影響，新直腸在初期階段糞便儲(chǔ)存能力較弱，結(jié)腸糞便能夠直接到達(dá)肛門(mén)，降低了患者肛門(mén)的自控能力。在直腸癌手術(shù)中往往切除了患者的富含感受器的黏膜，而新直腸難以感受到糞便對(duì)腸壁的刺激，在排便控制效果上不理想，容易出現(xiàn)難以反射性控制肛門(mén)括約肌的收縮與舒張。

心理因素。心理因素對(duì)患者肛門(mén)自控力具有一定影響，結(jié)直腸癌患者在治療與日常生活中容易受到社會(huì)以及情感方面因素的影響，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到保肛術(shù)后肛門(mén)功能下降現(xiàn)象，肛門(mén)功能評(píng)定過(guò)程中受到患者自身心理因素的影響，患者在具有較大精神壓力的情況下會(huì)降低其肛門(mén)功能，導(dǎo)致肛門(mén)自控力下降。

物理因素。直腸癌治療過(guò)程中對(duì)患者身體具有一定的物理影響，雖然在治療過(guò)程中要求控制術(shù)中損傷，減少括約肌間溝擴(kuò)大分離范圍。通過(guò)對(duì)APR切除標(biāo)本的研究可見(jiàn)，括約肌間溝具有神經(jīng)末梢，能夠在一定程度上控制括約肌收縮，影響患者肛門(mén)的自控力。放療具有一定的副作用，可能導(dǎo)致患者術(shù)后肛門(mén)功能不佳。

預(yù)防性末端回腸造口的影響。直腸癌根治術(shù)后患者可能出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥，其引起的感染、局部炎癥等對(duì)肛門(mén)功能造成了不良影響。

本文的研究過(guò)程中，在術(shù)后結(jié)直腸癌患者術(shù)后肛門(mén)功能得到一定范圍的提升，肛門(mén)自控力下降現(xiàn)象依然出現(xiàn)，主要是由生理因素、心理因素、物理因素、預(yù)防性末端回腸造口影響等原因造成的。

綜上所述，要求從生理因素、心理因素、物理因素等層面上對(duì)從結(jié)直腸癌患進(jìn)行治療與護(hù)理，減少患者肛門(mén)自控力下降現(xiàn)象的發(fā)生。

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