瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病的療效分析

金乃昌

【摘 要】目的：對瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病的療效進行分析。方法：在我院選取2016年1月至2019年1月收治的90例痰瘀互結型冠心病患者，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組各45例。其中對照組患者給予常規西醫治療，觀察組在常規治療的基礎上口服瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療，比較兩組患者治療效果以及治療前后心絞痛發作情況、伴隨癥狀、心電圖改善情況。結果：相對于對照組患者而言，觀察組患者心絞痛的持續時間與發作頻率均明顯偏低（P<0.05）;觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病心絞痛，可以減少患者心絞痛的持續時間與發作頻率，提高治療總有效率，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯;血府逐瘀湯;痰瘀互結型;冠心病

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-176-02

冠心病是臨床上較為常見的心臟疾病之一，西醫認為冠心病是由于動脈硬化導致心肌細胞的損傷或壞死造成的，中醫則認為該病為常見的證候要素就是痰濁與瘀血[1]。為了對瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病的療效進行分析，本次研究在我院選取了2016年1月至2019年1月收治的90例痰瘀互結型冠心病患者，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例痰瘀互結型冠心病患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均滿足以下條件：（1）符合痰瘀互結型的證候診斷標準;（2）經冠狀動脈造影或者心臟雙源螺旋CT確診;（3）多次復查血清心肌標志物均在正常范圍;（4）心臟彩超檢查未發現明顯異常;（5）有不同程度的氣短、心悸伴胸痛、胸悶癥狀。隨機將90例研究對象分為對照組和觀察組，每組各45例，其中觀察組中男21例，女24例，年齡39～76歲，平均年齡（59.18±6.19）歲;病程2～5年，平均病程（3.18±1.57），對照組中男24例，女21例，年齡36～77歲，平均年齡（61.28±5.87）歲;病程1～6年，平均病程（2.98±1.43）。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規西醫治療：一天兩次，一次20mg的單硝酸異山梨酯片;一天一次，一次20mg的阿托伐他汀鈣片;一天一次，一次0.1g的阿司匹林片。觀察組在常規治療的基礎上口服瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療：炙甘草10g、陳皮12g、茯苓15g、桃仁10g、川牛膝30g、石菖蒲15g、炒枳殼10g、丹參30g、川芎10g、紅花10g、柴胡10g、赤芍15g、當歸15g、法半夏15g、薤白12g、瓜萎皮15g，兩周為一個療程，分早晚兩次溫服，以水煎服，每日1劑。

1.3 觀察指標

一個療程后，統計觀察患者的治療前后的心電圖及心絞痛的發作情況與治療效果。臨床療效分為無效、有效以及顯效。其中，無效是指患者的心電圖ST段與心絞痛分級及心絞痛發作次數、伴隨癥狀均未發生任何變化;有效是指患者的伴隨癥狀偶爾出現，心電圖ST段壓低在靜息狀態下小于0.1mV，心絞痛分級降低1級，心絞痛發作次數減少50%～80%;顯效是指患者的伴隨癥狀消失，心電圖在靜息狀態下恢復正常，心絞痛分級降低2級，心絞痛發作次數減少減少80%以上。總有效率為有效與顯效之和。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理分析，差異有統計學意義時P<0.05，采用 檢驗用于計數資料比較，用[n（%）]來表示計數資料，采用t值檢驗計量資料比較，用（）來表示計量資料。

2 結果

2.1 比較兩組患者的心絞痛改善情況（表1）

觀察組患者心絞痛的持續時間與發作頻率均明顯偏低（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較（表2）

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（（P<0.05）。

3 討論

冠心病（CHD）發病機制根據傳統中醫認為屬于胸痹心痛病的范疇，其本質原因在于陽微陰弦。通俗而言就是陽氣不足、推動無力造成的瘀血痰濁栓塞、心脈堵塞[2]。現代醫學認為冠心病屬于一種心肌缺血性疾病，患者需長期服藥以達到抗凝、調脂、擴管等目的[3]。根據現代醫學理論，日常生活中缺乏運動、長期心情不佳以及不合理的飲食、不規范的用藥，也會造成冠心病的發生。痰是瘀的初期階段，瘀是痰濁的進一步發展。早在《黃帝內經》中就有記載，從病理上，痰瘀互結理論闡明了痰濁與瘀血的相關性。在《金匱要略》中張仲景也有相關論述，“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也”，明確指出了胸痛與陽虛有關，也就是陽微，胸陽不足，進而導致痰濁寒凝。他最早創了化痰瀉濁、宣痹通陽的治療方案，通過提出痰濁痹阻、陽氣不足的病機理論，開創了以瓜蔞、薤白為主藥的用藥方案，開創了冠心病從痰論治的先河。作為張仲景治療胸痹的主方之一，瓜蔞薤白半夏湯，以瓜蔞為君，滌痰散結、寬利胸膈;薤白為臣，宣通胸陽、散寒化痰;佐以半夏，祛痰散結功效大增。作為張仲景治療胸痹的主方，瓜蔞薤白半夏湯可對缺血的心肌起到較好的保護作用，具有抗心律失常、抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈的作用。本次研究結果顯示，相對于對照組患者而言，觀察組患者心絞痛的持續時間與發作頻率均明顯偏低（P<0.05）;觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（（P<0.05）。

總而言之，瓜蔞薤白半夏湯與血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病心絞痛，可以減少患者心絞痛的持續時間與發作頻率，提高治療總有效率，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]閆愛國，劉建勛，李欣志，等.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯組方對小型豬痰瘀互結證冠心病模型心肌細胞凋亡及相關蛋白表達的影響[J]中國中藥雜志，2015，40（11）：2174-2179.

[2]張紅新.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病45例臨床研究[J]亞太傳統醫藥，2017，13（16）：150-151.