預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理在ICU患者中的應(yīng)用效果觀察

周曉偉

【摘 要】目的：探討ICU患者采用預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理的效果。方法：抽取我院ICU患者54例為研究對象，對其隨機抽樣分為觀察組和對照組各27例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理，比較兩組壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為25.93%，顯著低于對照組的51.85%，P<0.05。觀察組壓瘡嚴重程度顯著輕于對照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理能夠降低ICU患者的壓瘡發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;預(yù)見性護理;ICU

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-170-01

壓瘡在臨床上非常多見，在重癥患者中，部分患者需要長期臥床，局部皮膚長期處于壓迫或摩擦中，從而易出現(xiàn)受損，常見部位為骨隆突處[1]。除長期臥床因素還包括護理不到位、營養(yǎng)不良等因素。患者發(fā)生壓瘡后不僅疼痛嚴重，同時皮膚潰爛易導(dǎo)致感染，增加患者痛苦。因此，對于高危壓瘡患者應(yīng)及時采取措施預(yù)防，減輕患者痛苦。本研究對我院ICU患者采取預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理，充分評估患者壓瘡情況，有針對性的做好預(yù)防工作，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月～2018年12月我院ICU患者54例為研究對象，排除癌癥晚期患者、精神疾病患者。對其隨機抽樣分組，觀察組男15例，女12例;年齡48～79歲，平均（61.3±4.2）歲;疾病類型：慢阻肺患者12例、腦卒中患者7例、臟器衰竭患者5例、腦外傷患者3例;對照組男14例，女13例;年齡46～78歲，平均（60.9±4.1）歲;疾病類型：慢阻肺患者13例、腦卒中患者8例、臟器衰竭患者3例、腦外傷患者3例;兩組基本資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，保持患者床單干燥、平整，定時翻身等。觀察組采用預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理，在患者入住ICU后對其壓瘡風(fēng)險進行評估，對于存在壓瘡風(fēng)險患者采取針對性的預(yù)防措施，具體如下：

1.2.1 保持皮膚清潔 由于ICU患者需要長期臥床，出現(xiàn)壓瘡的幾率非常高，同時ICU患者身體虛弱，排汗量較多，護理人員應(yīng)及時為患者更換護理墊，護理墊應(yīng)舒適、吸水性強;如患者存在陰囊水腫，則采用陰囊托，從而有效避免陰囊和周圍皮膚的摩擦，保持會陰部干燥;若患者存在小便失禁，則為患者留置導(dǎo)尿管，使會陰部干燥;大便失禁患者在便后立即清洗，之后采用造口粉保護皮膚干燥;對水樣便患者采取造口袋并注意及時更換。

1.2.2 局部減壓 ICU患者多使用呼吸機，常需要將床頭抬高，采取半臥位，從而使局部皮膚的壓力較大，易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。護理人員應(yīng)在患者局部壓力較大部位，如肩胛部、內(nèi)外踝、尾骶部等，放置康惠爾透明貼，彈性較好，對關(guān)節(jié)活動不造成影響，降低局部壓力，從而降低壓瘡發(fā)生率。另外護理人員需為患者進行定時翻身，在病情允許情況下，每間隔2h進行翻身一次[2]，必要時每間隔半小時進行翻身，翻身時注意左右交替進行。

1.2.3 營養(yǎng)支持 營養(yǎng)不良會使患者皮膚失去彈性，是導(dǎo)致壓瘡常見的因素之一。護理人員應(yīng)為患者制定飲食方案，保證營養(yǎng)攝入平衡，在進食后調(diào)整體位，避免嗆咳發(fā)生。對于采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的ICU患者，則應(yīng)補充白蛋白，來提高患者免疫力。

1.2.4 心理護理 ICU患者沒有家屬陪伴，加上各種機器的噪音，患者身上的管道等，增加患者的負面情緒，護理人員需做好患者的心理疏導(dǎo)工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]，可采取微笑、撫摸等方式來和緩解負面情緒，提高患者依從性;同時良好的心態(tài)為患者預(yù)防壓瘡奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生率。療效判定：壓瘡程度分為I期、II期、III期、IV期，I期：患者皮膚完整，局部出現(xiàn)紅斑，患者有紅腫、疼痛等癥狀;II期：患者的皮膚受損，出現(xiàn)水泡，皮膚干燥，周圍組織未出現(xiàn)潰瘍和壞死。III期：患者皮膚受損嚴重，可見皮下脂肪，周圍存在壞死組織。IV期：患者全層皮膚受損，顯露肌肉、肌腱等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0對數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

如表1所示，觀察組壓瘡發(fā)生率為25.93%，顯著低于對照組的51.85%，P<0.05。

2.2 兩組壓瘡程度比較

如表2所示，觀察組壓瘡嚴重程度顯著輕于對照組，P<0.05。

3 討論

壓瘡一直是臨床上的難題，又稱為壓力性潰瘍，是指患者的皮膚及組織由壓力、摩擦等因素導(dǎo)致破損，常在長期臥床患者中發(fā)生，如不能及時有效治療，增加感染幾率，增加患者痛苦。ICU患者均為病情危重患者，多為長期臥床、營養(yǎng)不良、昏迷等，增加了壓瘡的發(fā)生幾率[4]。因此，做好壓瘡預(yù)防性護理非常重要。目前臨床尚未壓瘡預(yù)防的制定方法，本研究中對ICU患者采取預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理，對壓瘡患者的風(fēng)險進行評估，并根據(jù)患者具體情況制定護理方案，通過保證患者皮膚干燥、清潔、定時翻身、營養(yǎng)支持、局部減壓及心理疏導(dǎo)等方法，有效減少皮膚的摩擦和壓迫，從而有效降低壓瘡發(fā)生率。本結(jié)果顯示，通過采用預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理的患者壓瘡發(fā)生率更低，同時出現(xiàn)壓瘡的患者壓瘡程度較輕，表明了預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理在ICU患者中效果顯著，降低壓瘡發(fā)生率，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]譚正紅.探討綜合護理干預(yù)在ICU長期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，（28）：23-24.

[2]盧益蓮，鐘賢，謝華玲.綜合護理干預(yù)減少ICU俯臥位通氣患者壓瘡發(fā)生的效果觀察[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：198-200.

[3]李丹，黃曉明，葉桂芳，鐘燕芳.預(yù)見性壓瘡預(yù)防護理在降低ICU患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度中的作用[J]現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（5）：836-838.

[4]徐麗娟，粱秀環(huán).循證護理在 ICU 壓瘡患者中的應(yīng)用研究[J]醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（4）：155-155，156.