風險評估的預(yù)見性護理對神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理的效果

張瑋

【摘 要】目的：研究分析神經(jīng)內(nèi)科中風險評估預(yù)見性護理在患者安全管理方面能起到的具體作用。方法：選取本院2017年1月至2019年5月接診的神經(jīng)內(nèi)科患者120人資料，根據(jù)入院時間分成研究組和對照組，每組60例。對照組進行常規(guī)安全管理，研究組在風險評估的基礎(chǔ)上開展預(yù)見性護理，對比兩組住院期間不良事件發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為98.33%，高于對照組的88.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科患者開展基于風險評估的預(yù)見性護理，可以降低不良事件的發(fā)生風險，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】風險評估在神經(jīng)內(nèi)科安全管理的預(yù)見性護理

【中圖分類號】R872.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-168-01

引言：

目前，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用預(yù)見性護理的相關(guān)報道較多，但基于風險評估角度開展的報道較少。本文選取2017年1月至2019年5月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診的患者120例，探討基于風險評估的預(yù)見性護理對神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理的效果，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年5月本院神經(jīng)內(nèi)科的120名病人資料，根據(jù)入院時間分成研究組和對照組，每組60人。研究組男32例，女28例;年齡50～88歲，平均（65.23±10.58）歲;疾病類型：腦梗死22例，癲癇8例，短暫性腦缺血發(fā)作18例，帕金森2例，其他疾病10例。對照組男33例，女27例;年齡51～89歲，平均（64.41±10.23）歲;疾病類型：腦梗死23例，癲癇7例，短暫性腦缺血發(fā)作15例，帕金森2例，其他疾病13例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 依靠常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科安全護理，主要有生命體征監(jiān)測、呼吸護理、體位護理、心理護理、健康教育和并發(fā)癥護理，以此展開工作。

1.2.2 研究組 借助于風險評估的預(yù)見性護理手段，在神經(jīng)內(nèi)科安全管理中展開工作，具體工作手段如下：

1.2.2.1 完善管理制度 建立住院患者風險評估制度、護理人員值班制度、檢查制度、高危患者交接班制度和高危患者家屬安全教育制度。

1.2.2.2 風險評估 在患者入院后4h，使用醫(yī)院自制的神經(jīng)內(nèi)科風險評估量表評價患者潛在的住院風險，包含常規(guī)資料、跌倒和墜床風險、藥物風險、燙傷和創(chuàng)傷風險、管道脫落風險、壓瘡風險。將評估結(jié)果分成高危、一般和無風險，根據(jù)不同的風險類型開展護理干預(yù)。

1.2.2.3 預(yù)見性護理措施 （1）藥物風險。由于患者可能存在認知功能缺陷，使用脫水劑、營養(yǎng)劑或電解質(zhì)治療時，都容易造成液體滲出、靜脈炎等，輸液時應(yīng)使用留置針。部分患者可出現(xiàn)錯服藥物情況，應(yīng)加強藥物損害健康教育。（2）跌倒與墜床風險。從醫(yī)學診斷、步行狀態(tài)、使用藥物和認知狀態(tài)來分析患者的跌倒與墜床風險，參照Morse跌倒評估量表，若總分超過45分，需要在患者周邊懸掛跌倒和墜床警示牌，加強患者和家屬的健康教育，保證24h內(nèi)都有人看護患者。（3）管道脫落風險。根據(jù)患者的意識狀態(tài)和導(dǎo)管分型來評估管道脫落風險，除了設(shè)置常規(guī)的警示牌和健康教育外，還要合理使用鎮(zhèn)靜劑，約束患者四肢活動。（4）建立緊急預(yù)案。對于經(jīng)常出現(xiàn)跌倒、癲癇的患者，需要建立緊急預(yù)案，建立完善的科室制度，為開展預(yù)見性護理提供準確依據(jù)[1]。同時做好護理人員培訓(xùn)，全面提高護理技術(shù)素養(yǎng)。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）使用筆者所在醫(yī)院自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者的滿意度，從病房環(huán)境和設(shè)施、護理態(tài)度、溝通技巧、健康宣教、人文關(guān)懷5個方面進行評估，每個方面20分，總分100分。?74分為不滿意，75～89分為一般，°90分為滿意。總滿意=滿意+一般。（2）統(tǒng)計兩組住院期間不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

建立Excel數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對比

研究組不良事件發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.615，P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度為98.33%，高于對照組的88.33%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.821，P<0.05）。

3 討論

近年來，由于人們就醫(yī)觀念的改變，促使護理方式發(fā)生變化。盡管常規(guī)護理能夠保證患者的康復(fù)效果，但是仍然具有一定的局限性，如缺乏系統(tǒng)性和針對性。預(yù)見性護理是指在患者出現(xiàn)不良事件前，通過有效的護理措施，分析患者的心理狀態(tài)并開展干預(yù)，達到預(yù)防不良事件發(fā)生的目的。

神經(jīng)內(nèi)科患者多合并多種疾病，病情呈進行性發(fā)展。很多患者在入院時癥狀較輕，但隨著疾病進一步的發(fā)展，可能會出現(xiàn)意識障礙、認知功能障礙等情況。在充分考慮影響因素的基礎(chǔ)上，對患者進行風險評估，開展有差異性的護理干預(yù)措施有重要作用[2]。本研究開展基于風險評估的預(yù)見性護理措施，通過研究患者的個體資料，按照風險等級分成高危、一般風險和無風險，再配備不同的護理人員，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)人力資源的優(yōu)化，還可以保證預(yù)見性護理實施的可行性。

本次研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%;研究組護理滿意度為98.33%，高于對照組的88.33%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。基于風險評估的預(yù)見性護理，要求所有護理人員有足夠的風險意識，以患者為中心，根據(jù)自身的工作經(jīng)驗和評估結(jié)果，注重細微之處的護理，并且在護理工作中不斷改進，以取得最佳的護理效果。本次的研究結(jié)果進一步證實基于風險評估的預(yù)見性護理的可靠性和有效性。

綜上所述，基于風險評估指導(dǎo)對神經(jīng)內(nèi)科患者開展預(yù)見性安全管理，可以降低不良事件的發(fā)生風險，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉霞.探討預(yù)見性護理風險評估表在神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理中的應(yīng)用及效果[J]實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：173+177.

[2]林小云，張曉坤，徐靜.基于風險評估策略下的預(yù)見性護理對神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理的影響[J]護理實踐與研究，2018，15（08）：134-135.