探析疼痛護理干預在手外傷帶蒂皮瓣術后應用價值

王冰冰 鄭梅

【摘 要】目的：探討對手外傷帶蒂皮瓣術患者行疼痛護理干預的效果。方法：納入時間為2017年12月至2018年12月，納入來我院就診的手外傷帶蒂皮瓣術患者48例，依據奇偶分組法分組，各24例。對參照組實施基礎護理，對實驗組實施疼痛護理干預。計算2組手外傷帶蒂皮瓣術患者的鎮痛藥物使用時間、使用頻率、使用種類以及疼痛程度改善情況。結果：實驗組手外傷帶蒂皮瓣術患者的鎮痛藥物使用時間、使用頻率、使用種類明顯低于參照組，組間差異性明顯（p<0.05）;實驗組手外傷帶蒂皮瓣術患者的疼痛程度改善情況相比于參照組較優，2組差異性明顯（p<0.05）。結論：對手外傷帶蒂皮瓣術患者行疼痛護理干預，其疼痛情況明顯改善，降低疼痛藥物使用情況，有利于患者預后。

【關鍵詞】手外傷帶蒂皮瓣術;疼痛護理干預

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-152-02

在多種機體損傷情況中，手外傷十分常見，大部分傷指軟組織受損，多存在神經、指骨骨折、肌腱組織外露情況，臨床常采取皮瓣修復術對創面進行覆蓋，使手部外形、手指功能予以改善[1]。因手部神經十分豐富，手外傷劇烈疼痛嚴重，嚴重影響睡眠、活動、飲食，不利于術后康復。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2017年12月至2018年12月，納入來我院就診的手外傷帶蒂皮瓣術患者48例，依據奇偶分組法分組，各24例。實驗組：有14例男性，有10例女性，年齡介于20歲至50歲之間，中位年齡為（35.21±1.24）歲;參照組：有15例男性，有9例女性，年齡介于21歲至50歲之間，中位年齡為（35.24±1.35）歲;計算2組手外傷帶蒂皮瓣術患者的相關數據，經對比組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組實施基礎護理，采取鎮痛藥物治療，術后3天對患者的皮瓣情況進行觀察，妥善處理血管危象情況。

對實驗組實施疼痛護理干預，主要內容為：（1）心理干預：收治患者后，護理人員需保持尊重、理解的態度與患者交流，將帶蒂皮瓣術治療效果告知患者，使患者的不良心理情緒得到明顯改善，為患者實施有效的疼痛干預和健康宣教，將手術相關注意事項和止痛方法告知患者，將緩解疼痛的具體時間告知患者，并暗示患者的轉移患者的注意力，將精神緊張狀態予以緩解。根據患者的心理狀態，將患者多余的思想負擔和顧慮情況予以消除，讓患者處于平常心態，正面面對疼痛感[2]。（2）體位干預：告知患者不可讓患肢處于下垂狀態，并使用軟墊將患肢墊高，使其與心臟處于同一水平線，進而不影響血液循環情況，避免出現因局部血液循環障礙造成的腫脹情況，定時對患肢進行按摩，使疼痛感予以緩解。有效預防靜脈回流和皮瓣受壓情況，術后對患者實施肢體制動干預，讓患者處于強迫體位，將患肢與心臟放置同一水平上，或者讓患肢高于心臟20cm。其擺放位置不可與患者的日長生活習慣發生沖突。護理人員對患者實施心理干預和肢體訓練，并嚴密監視患者的情況，讓患者處于舒適、合理的體位，讓患者由被動遵從轉變為主動配合，需保證舒適、合理體位。將患者的主動配合意識予以強化，進而保證皮瓣成活率的效果。對轉移區皮瓣血運情況、觸覺情況以及皮溫情況予以密切觀察，避免出現動脈、靜脈危象以及血管痙攣情況。（3）換藥和包扎干預：在對患者進行包扎外固定治療時，需保證患者患肢處于舒適、穩定狀態，在患者患肢下放置薄枕墊，避免患肢下墜影響傷口拉開，出現疼痛感。對患者患肢指端皮膚顏色、腫脹程度、溫度等進行密切監測，長期對患肢進行固定，且伴有肌肉疼痛和關節疼痛感，護理人員需對患者的患肢肌肉進行按摩，使疼痛感得到改善，每天按摩2次，一經發生異常需及時上報給醫生，并實施相應的處理。換藥時將患者的注意力予以分散，嚴格遵循無菌操作更換傷口敷料，對患者的疼痛予以控制。一經發生傷口感染，需進行藥敏和細菌培養試驗，選擇合適的抗生素治療。（4）鎮痛藥物干預：根據患者疼痛程度，嚴格按醫囑實施鎮痛藥物干預，將鎮痛藥物的不良情況予以明確告知，因食用量較多極易出現依賴藥物情況，如患者疼痛嚴重，需根據醫囑服用大量止痛藥。

1.3 判定指標

計算2組手外傷帶蒂皮瓣術患者的鎮痛藥物使用時間、使用頻率、使用種類以及疼痛程度改善情況。

1.4 統計學分析

計量資料和計數資料分別采?。ǎ┑男问胶桶俜直刃问奖硎荆褂肧PSS19.0軟件對以上數據進行t值和卡方檢驗，所檢驗的指標之間存在差異性，用p<0.05表示，證實統計學意義存在。

2結果

2.1 計算2組手外傷帶蒂皮瓣術患者的鎮痛藥物使用時間、使用頻率、使用種類

實驗組手外傷帶蒂皮瓣術患者的鎮痛藥物使用時間、使用頻率、使用種類相比于參照組較低，組間差異明顯（p<0.05），見表1。

2.2 計算2組疼痛程度改善情況

實驗組：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的例數分別為14例、9例、1例，疼痛程度改善情況為95.83%（23/24）;參照組：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的例數分別為10例、6例、8例，疼痛程度改善情況為66.67%（16/24）;經對比卡方值=6.7009，p值=0.0096<0.05。

3討論

疼痛護理干預的實施，可改善患者的體位情況、消極情緒、治療效果。疼痛護理主要包含心理干預、健康宣教等，對患者予以鼓勵，對疼痛情況予以正面面對，將耐受情況予以提升[3]。避免出現感染、傷口紅腫等情況。

綜上所述，對手外傷帶蒂皮瓣移植術患者實施疼痛護理干預，將鎮痛作用予以減輕，有利于患肢恢復健康。

參考文獻：

[1]張巧云.精心護理對腹部帶蒂皮瓣修復手部皮膚缺損患者的影響[J]醫療裝備，2016，29（15）：142-143.

[2]羅冬雪.中西醫臨床護理對腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷患者術后疼痛及功能恢復的影響評價[J]中西醫結合心血管病電子雜志，2015（16）：151-152.

[3]鄭宏明，張文龍，趙剛等.疼痛護理干預在手外傷帶蒂皮瓣術后應用價值[J]中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（12）：1775-1777.