脊柱微創圍手術期護理中的快速康復理念應用探究

唐凱 孫紅麗 鄭芹英

【摘 要】目的：探究脊柱微創圍手術期護理中的快速康復理念臨床應用價值。方法：將我院2018年1月至2019年1月收治的102例脊柱微創手術患者作為調查研究樣本資料，通過隨機分組方式將患者分為例數相等的兩組，其中命名為對照組的患者進行常規圍手術期護理，而命名為觀察組的患者在此基礎上應用快速康復理念。結果：觀察組患者Barthel評分為62.91±5.39、FMA評分為98.61±6.31、患者護理滿意程度為96.08%，與對照組患者數據差異明顯（P<0.05）。結論：脊柱微創圍手術期護理中應用快速康復理念，可減輕患者脊柱損傷程度，提升患者生活能力，并促使患者護理滿意度提高，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】脊柱微創;圍手術期護理;快速康復理念

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-144-02

腰椎間盤突出作為一種常見的外科疾病，脊柱微創手術是一種可行的治療方式，可最大限度的降低醫源性損傷，可縮減患者的住院時間，顯著降低并發癥率。而伴隨著近些年外科護理理念的轉變發展，快速康復理念受到醫學領域的極力推捧，本次臨床調查研究中，我院將快速康復理念應用到脊柱微創圍手術期護理中，具體研究報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者51例，男性患者29例，女性患者22例，患者年齡區間為38～78歲，平均年齡為51±2.2歲。對照組患者51例，男性患者30例，女性患者21例，患者年齡區間為39～79歲，平均年齡52±2.3歲。

1.2 方法

入選患者均采用全身麻醉，行脊柱微創手術，其中對照組患者進行常規圍手術期護理，觀察組患者此基礎上應用快速康復理念。首先，術前護理，術前指導患者進行康復訓練，包括床上移動翻身、腰背肌/腹肌功能訓練，并進行腰圍佩戴指導，這是有利于手術順利開展的。此外，還要對患者進行疼痛護理，使用鎮痛藥物、注意力轉移法等，幫助患者緩解術前疾病痛苦。其次，術中護理，手術過程中護理人員要積極配合醫師，密切觀察患者生命體征變化，給予患者心理安慰及支持，提高患者治療依從性。最后，術后護理，指導患者術后2h內少量飲水，而術后6h可正常進食，同時要做好患者的睡眠干預工作，護理操作盡可能在日間進行，減少陪同探視人員，為患者營造良好的睡眠休息環境，同時可服用塞來昔布為患者減輕夜間手術疼痛[2]。此外，要指導患者進行早期活動，在術后6h佩戴腰圍起床解手，但在這個過程中要做好防護工作，避免發生體位低血壓的情況。而在患者出院前，要做好出院指導工作，如避免久坐，禁止參加扭腰、彎腰的體育運動項目、使用坐便器、堅持健康恢復治理、定期來院復診等。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標包括兩個方面：（1）損傷程度和生活質量評分，使用FMA量表測定患者脊髓受損程度，評分越高表示患者脊髓受傷程度越輕;使用Barthel評價表評價患者生活質量，評分越高表示患者生活能力越強[3]。（2）患者護理滿意程度，采用自制問卷量表，評價內容包括基礎護理、康復情況、社會關系護理、健康教育、心理支持幾個方面，總分100分，得分°80分代表非常滿意、60?得分<80分代表較為滿意、得分<60分代表不滿意，護理滿意程度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者Barthel評分為62.91±5.39、FMA評分為98.61±6.31，對照組患者Barthel評分為54.82±5.36、FMA評分為88.93±5.21，具體詳見表1。

觀察組患者護理滿意程度為96.08%，對照組患者護理滿意程度為76.37%，兩組數據差異明顯（P<0.05），具體詳見表2。

3 討論

脊柱微創手術現下已成為治療腰椎間盤突出主要治療手段，而快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的可更好的提升治療效果，本次臨床調查研究證實了這一觀點。首先，術前應用快速康復理念，指導患者進行康復訓練和超前鎮痛護理，這可以為術后早期下床活動和術后出院康復訓練打下堅實的基礎，讓患者了解如何積極有效配合，促使患者的手術耐受能力得到提升，避免因術前過渡的疼痛，而刺激中樞外周神經敏感化，為手術的順利進行提供保障[4]。其次，術后良好的手術配合，可提升手術治療速度，同時有效的心理安慰，可讓患者安心放心，配合依從手術。最后，術后的早期進食和早期運動，可降低術后腸麻痹風險，避免患者出現腹脹、嘔吐等不適反應，并在有效的鍛煉下，預防肌肉萎縮和下肢靜脈血栓并發癥。

綜上所述，脊柱微創手術具有創傷性小、操作便捷的特點，現下被廣泛應用于腰椎間盤突出治療中，而本次臨床調查研究證實，.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的，可減輕患者腰椎損傷程度、提升患者生活質量，帶動患者護理滿意程度得到提升，值得的臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]楊潔.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的臨床策略研究[J]首都食品與醫藥，2019，26（22）：154.

[2]陳芳.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用[J]中國社區醫師，2019，35（17）：164+167.

[3]梁金玉，張娟，陳敏，李珍，楊瓊.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用研究[J]中國醫學創新，2019，16（10）：97-101.

[4]宋曉英.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（98）：81-82.