靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用

歐靜 黃菊

【摘 要】目的：探究靜脈治療護理小組對持續改進PICC護理質量中的應用價值。方法：隨機選取我院2019年上半年（1月～6月）收治的40例靜脈治療患者作為研究主體。對其一般資料進行回顧性分析，并成立靜脈治療護理小組，觀察40例靜脈治療患者實施靜脈治療護理小組措施前后的護理效果。結果：實施后臨床護理效果明顯優于實施前，實施前后患者的臨床護理效果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：合理應用靜脈治療護理小組有助于持續改善PICC護理質量，同時能夠顯著提高一次性穿刺成功率，從而進一步降低了臨床不良事件的發生概率，為患者的優質護理服務提供了堅實保障，值得臨床推廣。

【關鍵詞】靜脈治療護理小組;持續改進;PICC;護理質量

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-130-02

前言：PICC，英文全稱Peripherally Inserted Central Venous Catheters，中文名稱為經外周靜脈穿刺中心靜脈置管。PICC主要是通過對導管的合理應用，從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，能夠快速稀釋化療藥物，以此防止化療藥物對血管的刺激。由此可見，經外周靜脈穿刺中心靜脈置管能夠切實有效的保護患者上肢靜脈，盡量減少靜脈炎癥的發生概率，并以此減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量?；谌碌尼t療體系，相關硬件設施越發精進，靜脈治療護理小組正式出現在醫學臨床上，并且已經推廣就取得了良好的成績，切實有效的促進了醫院內科的臨床護理治療，具體來說，對PICC護理質量持續改進起到推動作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年上半年（1月～6月）收治的40例靜脈治療患者作為研究主體。對其一般資料進行回顧性分析，并成立靜脈治療護理小組，觀察40例靜脈治療患者實施靜脈治療護理小組措施前后的護理效果。參與本次研究的40例靜脈治療患者中男性20例，女性20例;年齡15～65歲，平均年齡（30.12±1.03）歲;疾病類型有直腸癌10例，胃癌10例，乳腺癌10例，術后治療10例，所有患者均需接受靜脈治療。在此期間，我院成立靜脈治療護理小組，組員共計30名，其中男性護士3名，女性護士37名;組員職稱有護士、主管護士、組長、副主任。

1.2 方法

在40例患者接受PICC護理質量持續改進的過程中，成立靜脈治療護理小組，組員共計30名，其中男性護士3名，女性護士37名;組員職稱有護士、主管護士、組長、副主任[1]。

改進PICC護理質量的具體措施內容如下：①規范PICC的穿刺流程。規范相關護理人員的專業能力，培訓其穿刺方式，制定合理高效的PICC穿刺流程，對護理人員，定期組織護理人員開展穿刺培訓，主要培訓內容包括：PICC的操作方式、導管沖洗方式、PICC導管換藥方式、拔管的正確操作方式等等。②開展PICC并發癥的應急處理培訓。參與本次研究的患者存在疾病類型上的差異，具體包括：直腸癌、胃癌、乳腺癌等等。由此可見，由于靜脈治療存在針對性，因此不同科室護理人員對靜脈治療的了解方向同樣存在差異，那么靜脈治療護理小組的副組長可以通過與各科室護理人員之間的有效交流，將靜脈的輸液原理、PICC常出現的并發癥問題、對患者需開展的健康教育、不同藥物的輸液工具選擇等方面知識點進行融會貫通[2]。

1.3 觀察標準

統計40例靜脈治療患者實施PICC護理質量持續改進措施前后的一次性穿刺成功率，并對臨床穿刺并發癥的發生狀況進行詳細記錄，將護理前后所得結果進行對比[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件作為數據處理工具，主要作用于統計分析本次研究中所產生的相關數據信息，運用（均數±標準差）表示兩組患者的計量資料，使用t對兩組患者的計量資料進行檢驗，當P<0.05時，實施措施前后的臨床護理效果比較差異具有統計學意義[4]。

2 結果

3 討論

靜脈治療護理小組具備顯著的時代特征，科學技術含量較高，并且此方法可行性較高，能夠有效減輕患者的痛苦，因此靜脈治療護理小組在國內醫學臨床上得以普及應用。在對靜脈治療護理小組的應用中，以預定插管部位有放射治療史為主要的禁忌證。舉例來說：①患者自身條件無法承受插管操作，例如凝血機制障礙、免疫抑制者等等;②已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者;③既往在預定插管部位有靜脈炎、靜脈血栓形成史、外傷史以及血管外科手術史;④預定插管部位有放射治療史;⑤局部組織因素，影響導管穩定性或通暢者。那么相應的適應證主要包括：①長期靜脈輸液、但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者;②需反復輸入刺激性藥物，如化療藥物等;③長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，例如高糖、脂肪乳、氨基酸等物質;④使用壓力或加壓泵快速輸液者，例如輸液泵;⑤反復輸入血液制品，例如全血、血漿、血小板等等;⑥每日多次靜脈抽血檢查者[5]。

綜上所述，合理應用靜脈治療護理小組有助于持續改善PICC護理質量，同時能夠顯著提高一次性穿刺成功率，從而進一步降低了臨床不良事件的發生概率，為患者的優質護理服務提供了堅實保障，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王曉蓉，余海燕. PDCA護理管理對白血病患者PICC護理效果影響觀察[J]中外醫學研究，2018，16（01）：99-100.

[2]王紅蓮，畢美仙. 運用循證方法建立PICC護理質量控制敏感指標體系及臨床應用[J]全科護理，2018，16（07）：839-841.

[3]常金錦. 品管圈在內科腫瘤患者PICC護理中的應用效果[J]中國衛生產業，2018，15（04）：32-34.

[4]李愛華. 組建PICC護理小組對降低PICC置管并發癥的作用[J]系統醫學，2018，3（03）：153-154+157.

[5]宋歡歡，高偉，武艷，楊濮瑞，李曼，周欣宇. 山東省235所醫院PICC護理質量與安全管理現狀的調查分析[J]護士進修雜志，2018，33（08）：764-767.