十二指腸潰瘍急性穿孔患者術后優質護理干預體會

鄧建萍

【摘 要】目的：探討十二指腸潰瘍急性穿孔患者術后優質護理干預對患者的護理總滿意度，旨在為臨床提高患者療效作為依據。方法：將我院自2018年1月至2019年1月間收治的十二指腸潰瘍急性穿孔患者40例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各20例，研究組患者術后給予多方面的優質護理干預，對照組患者給予常規護理干預，觀察兩組患者的護理效果。結果：研究組患者護理總滿意度為100%，明顯高于對照組80%，腹痛、腹脹、感染等并發癥發生率為5%，明顯少于對照組20%，住院時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：十二指腸潰瘍急性穿孔患者術后給予全面的優質護理干預可有效的提高患者治療效果，減少住院時間和并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣使用。

【關鍵詞】十二指腸潰瘍;穿孔;護理

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-116-02

十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU））是消化道常見的潰瘍類型，是由多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層缺損，雖然臨床癥狀和用藥治療情況與胃潰瘍類似，但是其發病情況、患者年齡和性別以及發病機制存在明顯的差異，本病在冬春兩季氣候變化較大的時候具有較高的發病率[1]。發生DU的患者如果在疾病初期不加重視，生活、飲食習慣無改善極易造成潰瘍急性穿孔，大量的消化液和細菌擴散至腹腔內部，會導致患者發生腹膜炎，這類患者得不到及時有效的治療會出現中毒性休克，由此可見減輕患者痛苦和改善生活質量具有重要的臨床意義[2]。本研究將我院近一年收治的十二指腸急性穿孔患者74例作為研究對象，部分患者在手術治療后給予全方位的優質護理干預，取得了較好的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年1月至2019年1月間收治的十二指腸潰瘍急性穿孔患者74例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各37例，研究組男20例，女17例，年齡26～71歲，平均年齡38.94±8.44歲;對照組男21例，女16例，年齡24～70歲，平均39.15±9.27歲;兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者給予常規護理干預，術后密切觀察血壓、脈搏、血氧飽和度、血尿常規等體征和指標，禁食排空胃，對于病情嚴重、伴有心臟疾病的患者可給予24h心電監護，觀察患者病情變化。研究組：在常規護理的基礎上給予全方位的優質護理干預，首先給予心理護理干預，護理人員對患者進行有效的心理指導，緩解其焦慮、恐懼的負性情緒，使患者消除憂慮，對醫生和護理人員產生信任，積極配合治療，同時提高治愈的信心;手術結束后要嚴密監視、評估患者的身體狀況，護理人員要熟練掌握患者突發狀況的急救措施，并且要對可能出現的并發癥進行預防，準備好對應措施，重視傷口清潔衛生，避免出現感染;術后建議患者進食流質或半流質食物，減少對胃腸蠕動的壓力，要多食高纖維、高蛋白的食物，禁煙忌酒忌辛辣，保持大便暢通;保持病房感覺、清潔，注重患者自身的衛生，盡可能增加患者的安全感和舒適度，同時預防感染。

1.4 觀察指標 對比觀察兩組患者的護理滿意度和并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS19.0對獲得的數據進行統計學分析處理，計數資料和計量資料分別以百分率和均數±標準差（）表示，組間比較使用或t檢驗，P<0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理總滿意度為100%，明顯高于對照組80%，腹痛、腹脹、感染等并發癥發生率為5%，明顯少于對照組20%，住院時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見的急腹癥之一，患者病情嚴重之處在于穿孔后消化液會流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎，嚴重者出現中毒性休克，如果搶救不及時會危及患者生命安全。臨床上對于無腹膜炎發生的小穿孔患者使用禁食、放置鼻胃管，進行補充水、電解質、使用抗菌藥物等進行保守治療，但是對于急性穿孔的患者病情嚴重，往往需要手術治療才能達到有效的治療目的，其中術后有效的護理干預對提高患者療效具有一定的意義[3]。

在臨床醫學上，對于十二指腸潰瘍穿孔的治療多采用手術治療，但在手術治療期間以及治療過后，容易發生各種的不良危險情況，還會引發各種并發癥，因此，在對十二指腸潰瘍穿孔進行手術治療時，往往會伴隨著護理干預一同進行，進而達到有效保障手術順利完成，提高患者生活質量的作用。本研究結果顯示，對發生十二指腸潰瘍急性穿孔的患者手術治療后給予全方位的優質護理干預，研究組患者護理總滿意度為100%，明顯高于對照組80%，腹痛、腹脹、感染等并發癥發生率為5%，明顯少于對照組20%，住院時間明顯少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。其中心理護理干預可緩解患者焦慮、恐懼的負性情緒，而且通過有效溝通交流使患者充分的了解手術治療的方法、預期達到的效果和可能出現的并發癥，使患者對治療方案心里有底，會提高后期治療的依從性，患者保持積極樂觀的心態對促進康復也具有積極的意義;臨床護理在密切關注管著病情進展的同時會使患者感到被照顧的安全感;對患者進行飲食指導可督促其養成健康的飲食習慣，對后期康復具有積極的促進作用，同時為患者營造舒適溫馨的護理環境，可增加患者的安全感和舒適度，同時還能達到預防感染的目的[4]。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔會給患者帶來極大的生理痛苦，所以需要及時采取相應的治療措施，而在治療過程中需要聯合護理干預一同進行。護理人員需要在手術開始前后，嚴密確保患者的各項生命體征，協助醫生進行手術工作，全面有效的保障患者更早更快的恢復身體健康。總之，十二指腸潰瘍急性穿孔患者術后給予全面的優質護理干預可有效的提高患者治療效果，減少住院時間和并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

[1]劉文靜.胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者圍手術期整體護理[J]河南外科學雜志，2017，23（4）：163-164.

[2]關秀榮.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術期護理體會[J]智慧健康， 2017，3（7）：102-103.

[3]李紅霞.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者圍手術期護理體會[J]河南外科學雜志，2017（6）：174-175.

[4]王麗，張兆俠.人性化護理應用于十二指腸潰瘍急性穿孔手術圍術期護理中的臨床效果[J]臨床醫學研究與實踐，2017，2（26）：168-169.