3+1整體康復(fù)護(hù)理對阿爾茨海默癥患者有用嗎？

吳翠芳

【中圖分類號】R473.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-102-02

對于阿爾茨海默癥來說，它是一種老年期癡呆的類型。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，在我國有著最大數(shù)量的老年癡呆癥患者，這對社會和家屬也造成了很大的心理負(fù)擔(dān)和機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)壓力。對于老年癡呆的患者，他們的生活往往存在缺陷，需要家人對其進(jìn)行有效的護(hù)理，從而提高他們的生活質(zhì)量，逐漸也產(chǎn)生了3+1整體康復(fù)護(hù)理，而這種護(hù)理模式對阿爾茨海默癥患者有用嗎？

引起阿爾茨海默癥的原因

阿爾茨海默癥是一種具有進(jìn)行性的發(fā)展性神經(jīng)退行疾病類型，導(dǎo)致此病發(fā)生往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。從現(xiàn)階段的研究分析，此病可能的因素與假說達(dá)到了30多種，其中最為顯著的因素主要有遺傳家族史、一些軀體的疾病、頭部的外傷和其它因素等。在絕大部分流行病學(xué)的研究中，都提示家族史為此病危險(xiǎn)的因素，一些患者家屬的成員中往往患此疾病的概率要比一般的人群更高，通過進(jìn)一步遺傳學(xué)的研究得知，此病可能為常染色體的顯性基因而導(dǎo)致。在一些軀體的疾病中，主要有免疫系統(tǒng)的疾病、甲狀腺的疾病和癲癇等，往往存在甲狀腺的功能減退者，對患此病的概率比較高，在此病發(fā)病之前往往還存在癲癇的發(fā)作史。通過不少的研究發(fā)現(xiàn)存在抑郁癥史的人對患此病的概率也比較高，另外，其它功能性的精神障礙，精神的分裂癥以及偏執(zhí)性的精神病等也和此病的發(fā)病有關(guān)。在頭部外傷中，一般是伴有意識性障礙頭部的外傷情況，是此并的危險(xiǎn)因素。其它因素主要是免疫系統(tǒng)進(jìn)行性的衰竭、慢病毒的感染、機(jī)體的解毒功能減弱等，或者存在獨(dú)居、喪偶和生活的顛簸等心理因素，也可能會誘發(fā)此病。

阿爾茨海默癥的癥狀

對于阿爾茨海默癥來說，其臨床的表現(xiàn)主要呈現(xiàn)出失認(rèn)、失語、執(zhí)行和記憶功能的障礙等，還會出現(xiàn)人格和行為的改變。按照老年人身體機(jī)能惡化的程度和認(rèn)知能力的實(shí)際情況，可以將其分作三個(gè)階段，其中第一階段主要是 1 -3年的輕度型癡呆期，患者主要表現(xiàn)出存在判斷力和記憶力的下降等情況，甚至還出現(xiàn)情感的冷淡和多疑、語音的表達(dá)能力比較差等情況;在第二階段是2-10年的中度型癡呆期，患者主要表現(xiàn)出記憶力發(fā)生嚴(yán)重的衰退、不能在戶外環(huán)境獨(dú)立的活動、定位的能力差和情感的急躁等;在第三階段主要是8-12年的重度型癡呆期，患者主要呈現(xiàn)出不能自理、記憶力的喪失和緘默等情況。

3 +1整體康復(fù)護(hù)理方法

所謂3+1整體的康復(fù)護(hù)理，主要包括分階段和分期的評估、健康教育、認(rèn)知訓(xùn)練和預(yù)見性的護(hù)理等。

病情評估和護(hù)理： 在評估的病情中，通過相關(guān)量表針對患者病情實(shí)施評估，而護(hù)理人員按照評估的結(jié)果針對性實(shí)施康復(fù)的訓(xùn)練。通過對患者不同階段以及不同期實(shí)施病情嚴(yán)重程度以及癡呆程度的評估，且還要按照每位患者實(shí)際生活自理能力對他們?nèi)粘５纳顮顟B(tài)實(shí)施判定，此評定需要每周實(shí)施1次。在護(hù)理的干預(yù)中，在對患者病情評估基礎(chǔ)上，和患者精神的狀態(tài)、生活情感的狀態(tài)和自覺的癥狀等表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而針對性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方案制定，且每周按照新評定的結(jié)果對方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

健康的教育： 借助幻燈片的播放、講座的開展和發(fā)宣傳單等形式，來對輕度此病患者實(shí)施康復(fù)知識的教育和講解;積極進(jìn)行一些意義性集體活動的開展，按照患者實(shí)際病情和專業(yè)知識的理論進(jìn)行一些意義性腦功能的訓(xùn)練活動開展，并鼓勵大家積極參加;還可以開展相關(guān)專題的講座，對患者進(jìn)行腦血管的疾病防治知識與指導(dǎo)的講解。

認(rèn)知能力訓(xùn)練： 在對不同的患者病情完成評估后，按照評估的情況對其實(shí)施針對性認(rèn)知能力訓(xùn)練，一般涉及到日常生活的能力訓(xùn)練、辨別能力訓(xùn)練、語言能力訓(xùn)練、記憶能力的訓(xùn)練和注意力的訓(xùn)練等。在日常生活的能力訓(xùn)練中，主要的內(nèi)容有穿衣、吃飯、涮牙、洗臉和疊被褥等;在辨別能力訓(xùn)練中，主要是讓患者對常見的物品進(jìn)行歸類和識別，并對他們的記憶力實(shí)施訓(xùn)練;在語言的能力訓(xùn)練中，按照不同的患者評估實(shí)際結(jié)果對患者語言的障礙類型進(jìn)行掌握，后讓患者按照護(hù)理的人員口型來實(shí)施模擬，或?qū)W習(xí)和閱讀一些卡片上的文字以及詩句朗誦等;在記憶能力的訓(xùn)練中，可以讓患者隨機(jī)說不同3位和4 位等數(shù)字類型，使患者憑記憶進(jìn)行口述，對患者超短時(shí)間的記憶能力實(shí)施訓(xùn)練，還可以對幾種物品圖片隨機(jī)進(jìn)行擺放，來讓患者快速實(shí)施瀏覽，后讓患者回憶，從而實(shí)現(xiàn)對他們短時(shí)的記憶能力反復(fù)訓(xùn)練;在注意力的訓(xùn)練中，可以為患者提供相應(yīng)簡易的游戲，如畫畫、棋牌和拼圖等，讓患者對各種報(bào)紙和雜志等進(jìn)行閱讀，從而來促進(jìn)患者對東西注意力的提高。

康復(fù)的訓(xùn)練時(shí)間：按照不同患者實(shí)際評估的結(jié)果，需要醫(yī)生和護(hù)士共同對每位患者康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃進(jìn)行制定，要求每次30min，且每天進(jìn)行3 - 4次。

3 +1整體康復(fù)護(hù)理效果

在進(jìn)行3+1整體康復(fù)的護(hù)理中，其主要將康復(fù)評估當(dāng)作護(hù)理的基礎(chǔ)，進(jìn)而針對患者實(shí)際的情況和康復(fù)的效果采取延緩和阻止患者癡呆等措施程序，從而來對患者記憶的功能進(jìn)行改善，對癡呆患者日常的生活能力進(jìn)行提高，并減少和控制相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)對患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的有效改善。在這種護(hù)理方法中，通過專業(yè)的護(hù)理知識和手段來對患者不同的階段進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)護(hù)理此，此過程十分強(qiáng)調(diào)護(hù)理的評估價(jià)值，進(jìn)而指導(dǎo)臨床護(hù)士通過評估結(jié)果來實(shí)施針對性的專業(yè)護(hù)理。通過3+1整體護(hù)理方法和傳統(tǒng)護(hù)理方法對比，此方法患者的并發(fā)癥，比如褥瘡、跌倒、肺炎和心腦血管的事件等明顯減少，因此3+1整體的護(hù)理法能夠?qū)Π柎暮Ｄ〉幕颊呱尜|(zhì)量進(jìn)行提升，同時(shí)其還能夠減少患者的住院次數(shù)，緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3+1整體康復(fù)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理法，通過此方法來對阿爾茨海默癥患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，提升他們的生存率。為了充分發(fā)揮此護(hù)理方法的效果，相關(guān)人員就需要根據(jù)患者實(shí)際情況來進(jìn)行護(hù)理方法的規(guī)范化和合理化實(shí)施，這對阿爾茨海默癥患者的治療具有著重要的意義。