ECMO聯合CRRT治療重癥心肌炎合并呼衰中綜合護理的應用價值研究

李瑩

【摘 要】目的：分析ECMO（體外膜肺氧合）聯合CRRT（連續性腎臟替代治療）治療重癥心肌炎合并呼衰中綜合護理的應用效果。方法：選取2018年10月到2019年10月入住我院的重癥心肌炎合并呼衰患者，并從該時間段中抽取24例患者作為研究目標，根據不同的護理方法分為對照組和觀察組，分別實施常規護理和綜合護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的心功能改善情況明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：應用綜合護理法可以改善心功能指標，促進患者身體恢復。

【關鍵詞】ECMO;CRRT;重癥心肌炎;呼吸衰竭;綜合護理

【中圖分類號】R542.21【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-101-02

重癥心肌炎是常見的一種臨床疾病，在臨床上表現為心包炎、低血壓、心律失常等。目前在臨床上主要是采用ECMO 聯合 CRRT進行治療，但是治療過程中的護理質量利于更好的對患者的臟器氧供和血供進行維持[1]。因此本次研究選取24例重癥心肌炎合并呼衰患者，對比常規護理與綜合護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月入住我院的重癥心肌炎合并呼衰患者為研究對象，抽取24例平均分為對照組和觀察組。對照組男8例，女4例，年齡39-71歲，平均年齡為（55±16）歲。觀察組男6例，女6例，年齡40-68歲，平均年齡為（54±14）。基線資料對比，無明顯差異（P>0.05），可以對比

1.2 方法 對照組選擇常規護理干預，加強監測生命體征，按照醫囑進行治療等。觀察組患者采用綜合護理干預：（1）嚴格監測患者的各項生命體征，每4小時對患者的全血激活凝固時間監測1次，并仔細觀察患者鼻腔、口腔的情況，一旦出現出血等異常現象，要立即告知醫生進行處理。（2）將管道與ECMO機器的接口進行緊密的聯系，用膠布固定;嚴格監測股動脈置管患者下肢的血運情況，觀察患者的下肢是否出現腫脹、僵硬等癥狀，定期對患者的足背動脈足溫、搏動的情況進行監測[2]。（3）在操作的過程中護理人員要堅持無菌原則，定期更換創口的敷料;一旦發現血行性感染現象，要將導管立即拔除。（4）護理人員要與患者聊天、說話，拉近護患之間的距離，建立和諧的護患關系;并且要積極鼓勵和安慰患者，告知患者綜合護理干預在治療期間的重要性，從而增強患者戰勝疾病的自信心[3]。（5）飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素等物質為主，多吃蔬菜、水果，避免食用刺激性強的食物。

1.3 觀察指標 患者心功能改善情況對比：治療結束后，對患者的CO（心輸出量）、SV（每搏輸出量）、EF（射血分數）進行評估。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0處理器對研究數據進行處理，用t檢驗計數資料，檢驗結果P<0.05，可以證實為有統計學意義。

2 結果，由表1數據可知，觀察組患者的CO、SV、EF指標情況顯著高于對照組，差異顯著，且P<0.05。

3 討論

急性重癥心肌炎不僅起病急，發展迅速，而且該疾病還具有較高的死亡率，目前在臨床上主要是采用ECMO聯合CRRT進行治療，可以有效維持患者的循環血量和氧供，延長了后續的治療時間，另外，在治療的基礎上實施綜合護理干預，可以有效強化患者治療過程中的各個護理細節，提高護理人員對風險事件的知曉率，利于降低治療過程中風險事件的發生率，提高患者的治療效果[4]。在此次研究中，觀察組患者的CO、SV、EF指標均明顯優于對照組，可見，綜合護理干預更有利于患者病情的康復，可以改善患者的心理狀態，消除患者內心的顧慮，從而增強患者的自信心，使患者可以積極配合治療。綜上所述，綜合護理在臨床上具有較強的應用價值，利于有效改善患者的心功能，提高預后，確保患者的生命安全。

參考文獻

[1]蔣玉蘭等.V-A ECMO聯合CRRT治療急性心力衰竭患者的臨床護理[J]齊魯護理雜志，2019，25（17）：112-115.

[2]王秋紅等.快速康復外科護理對ECMO IABP與CRRT聯合救治心臟外科危重患者的影響[J]內蒙古醫學雜志，2019，51（1）：99-101.

[3]張曉蓮.得了心肌炎之后，應該怎樣護理？[J]特別健康，2019，（12）：44，46.

[4]汪秋霞.70例病毒性心肌炎的臨床護理體會[J]特別健康，2019，（18）：89-90.