紗布填塞結合欣母沛及麥角新堿對高危產婦剖宮產后出血的預防作用

朱岸萍

【摘 要】目的：探討紗布填塞結合欣母沛及麥角新堿對高危產婦剖宮產后出血的預防作用。方法：選擇2018年1月至2019年12月收治的46例高危剖宮產產婦為研究對象，根據止血方法不同分組，對照組23例采用紗布填塞聯合縮宮素預防產后出血，觀察組23例采用紗布填塞結合欣母沛及麥角新堿，對兩組產后出血發生率及出血量、子宮復舊等進行情況進行觀察。結果：觀察組產后2h、24h出血量較對照組少，觀察組產后出血量發生率為4.35%，較對照組30.43%低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組宮腔積血發生率及子宮復舊不良發生率均較對照組低（P<0.05）。結論：紗布填塞結合欣母沛及麥角新堿可預防高危產婦剖宮產后出血發生，也能降低宮腔積血及子宮復舊不良發生率，值得推廣。

【關鍵詞】紗布填塞;欣母沛;麥角新堿;高危產婦;產后出血

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-093-01

剖宮產產后出血為導致產婦死亡的重要原因，對高危剖宮產產婦而言通常伴不同程度危險因素，多種危險因素互相作用可增加產婦產后出血的風險，嚴重危及產婦安全，因此做好高危剖宮產產婦產后出血的防治工作十分重要[1]。既往臨床多應用宮腔填紗+縮宮素防治產后出血，但縮宮素藥效較短，個體差異較大，臨床應用具有一定局限性。近年來用于防治產后出血的藥物種類不斷增多，并取得較好效果，本研究將紗布填塞+欣母沛+麥角新堿用于高危產婦剖宮產產后出血中，旨在對其預防效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的46例高危剖宮產產婦，根據止血方法不同分為對照組及觀察組各23例。對照組年齡24～37歲，平均（29.65±1.28）歲;觀察組年齡23～36歲，平均（29.67±1.25）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用紗布填塞聯合縮宮素（安徽宏業藥業有限公司，國藥準字H34022979）治療，于子宮后壁注射縮宮素20U，隨后將20U縮宮素溶于500ml生理鹽水中行靜滴，之后從宮底開始向宮頸口、子宮下段、切口周邊填塞無菌紗布，無明顯出血后對子宮切口縫合處理。

觀察組行紗布填塞+欣母沛+麥角新堿治療，肌內注射欣母沛（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）250μg，臀部肌肉注射麥角新堿（成都倍特藥業有限公司，國藥準字H32024526）0.2mg，隨后行紗布填塞，方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組產后2h、24h出血量，記錄兩組產后出血率，產后出血標準：胎兒娩出24h內出血量>500ml。對兩組隨訪1個月，記錄兩組宮腔積血、子宮復舊不良發生率。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（）表示計量資料，t檢驗; %表示計數資料，檢驗，P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血情況分析

觀察組產后2h、24h出血量較對照組低，觀察組產后出血量發生率為4.35%，較對照組30.43%低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組宮腔積血、子宮復舊不良率差異

觀察組宮腔積血發生率及子宮復舊不良發生率均較對照組低（P<0.05），詳見表2。

3 討論

產后出血為高危剖宮產產婦常見的嚴重并發癥，導致其產后出血的危險因素較多，包括妊娠合并癥、子宮發育異常、子宮收縮乏力等，產后出血為導致產婦死亡的重要原因，需及時采取有效的止血方式以保障產婦安全。目前臨床對高危剖宮產產婦產后出血的處理原則主要為消除出血原因、快速止血、補充血容量等，宮腔填塞+縮宮素為防止產后出血的常規手段。但縮宮素半衰期較短，難以持續增強子宮平滑肌收縮，其對產后出血防治效果較差，而單一宮腔填塞止血效果不理想，難以短時間有效控制出血。采取何種安全有效的止血手段防止高危產婦剖宮產產后出血成為臨床熱門研究近年來防治產后出血的藥物種類不斷增多，其中欣母沛、麥角新堿均為臨床防治產后出血的常用藥物，本研究將其與宮腔填塞聯合用于高危剖宮產產婦中取得較好效果。欣母沛為一種天然前列腺素衍生物，可通過對內源性前列腺素合成、釋放進行刺激達到增強子宮平滑肌收縮強度的目的，有效增加子宮收縮幅度及頻率，同時還可快速關閉開放的血竇及血管，達到快速止血的作用[2]。麥角新堿為半合成類麥角生物堿，其作用機制為對子宮平滑肌進行刺激，促進其收縮，對子宮肌層血管進行壓迫，有效發揮壓迫止血的效果，進而降低產后出血風險[3]。將欣母沛、麥焦新堿兩種藥物與宮腔填塞聯合用于高危剖宮產產婦中，可互補優勢，發揮協同作用，增強藥效，有效防治產后出血[4]。本次研究結果顯示，觀察組產后出血量、產后出血率、宮腔積血率、子宮復舊不良率均低于對照組。提示宮腔填塞聯合欣母沛及麥焦新堿在高危產婦剖宮產產后出血中防治效果理想，可有效減少宮腔積血風險，利于促進子宮復舊。

綜上所述，紗布填塞結合欣母沛及麥角新堿可預防高危產婦剖宮產后出血發生，也能降低宮腔積血及子宮復舊不良發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]孟慶英.欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的臨床分析[J]實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（15）：26-27.

[2]楊艷芬，盧麗敏.欣母沛與馬來酸麥角新堿對陰道分娩產后出血的預防效果及子宮復舊的影響[J]中國婦產科臨床雜志，2019，20（3）：258-259.

[3]張小紅.馬來酸麥角新堿與縮宮素預防高危產婦產后出血效果比較[J]中國藥業，2017，26（14）：69-71.

[4]郭晶.欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血臨床效果[J]中外女性健康研究，2019，（2）：88，183.