纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果

游凱亮

【摘 要】目的：研究重癥呼吸機相關性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術進行輔助治療的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的80例重癥呼吸機相關性肺炎患者，通過隨機分組法分成對照組（40例）和治療組（40例）。對照組采用常規肺泡灌洗聯合吸痰方式進行治療;治療組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗方式進行治療。對比兩組不良反應情況、治療總有效率、住院總時間、治療前后PCT水平。結果：治療組患者不良反應僅有1例，少于對照組的7例;治療總有效率達到90.0%，高于對照組的67.5%;住院總時間短于對照組;治療前后PCT水平的改善幅度大于對照組。組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥呼吸機相關性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術進行輔助治療，可以減少相關不良反應，縮短住院時間，大幅度改善PCT水平，使治療總有效率提高。

【關鍵詞】重癥;呼吸機相關性肺炎;纖維支氣管鏡;不良反應;有效率

【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-082-01

重癥呼吸機相關性肺炎屬于患者在接受機械通氣治療后，較為常見的并發癥的一種類型，此種并發癥屬于炎癥反應的一種，如果治療不夠及時，病情進一步發展，就會導致器官衰竭或敗血癥等嚴重后果的出現，從而對廣大患者的生命安全造成威脅，使死亡率水平明顯升高[1、2]。本文研究重癥呼吸機相關性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術進行輔助治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2019年3月在我院接受治療的80例重癥呼吸機相關性肺炎患者，通過隨機分組法分成對照組（40例）和治療組（40例）。對照組中男性27例，女性13例;年齡41-77歲，平均56.9±6.4歲;發病時間1-13小時，平均4.5±0.8小時;治療組中男性24例，女性16例;年齡43-78歲，平均56.7±6.2歲;發病時間1-15小時，平均4.4±0.9小時。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規肺泡灌洗聯合吸痰方式進行治療;治療組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗方式進行治療，對患者生命體征各項指標變化情況進行密切觀察，取仰臥位后實施喉部局部麻醉處理，經鼻腔途徑將纖支鏡插入到病灶部位，同時對支氣管黏膜組織的實際表現情況進行觀察，通過纖支鏡活檢孔準確注射給予37攝氏度左右的無菌生理鹽水，對注射劑量進行控制，每次20mL，肺泡灌洗的次數為五次。灌洗操作完成后2min，可以對肺泡內的灌洗液進行負壓吸引處理，根據實際需要合理應用抗生素類藥物，實施積極的抗感染治療，間隔三天之后可以后開展下一次肺泡灌洗治療，共計治療一個星期。

1.3 觀察指標（1）不良反應情況;（2）治療總有效率;（3）住院總時間;（4）治療前后PCT水平。

1.4 評價標準

顯效：肺炎癥狀徹底或基本消失，肺部功能相關指標恢復正常水平，無任何不良反應;有效：肺炎癥狀減輕，肺部功能相關指標水平改善幅度超過50%，無任何不良反應;無效：肺炎癥狀沒有減輕，肺部功能相關指標水平改善幅度沒有達到50%，或出現相關不良反應[3]。

1.5 數據處理

P<0.05有顯著統計學意義，計數資料和計量資料分別進行檢驗和t檢驗，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0軟件處理所得相關數據。

2 結果

2.1 不良反應情況

治療組患者不良反應僅有1例，少于對照組的7例，發生率分別為2.5%和17.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療總有效率

總有效率數據比較，以治療組更為理想，有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.3 住院總時間

住院總時間對照組和治療組分別為（16.34±2.81）d和（12.09±1.75）d，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 治療前后PCT水平

治療后兩組PCT水平低于治療前，組內有統計學意義（P<0.05）。治療前組間無統計學意義（P>0.05），治療后組間有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

纖維支氣管鏡的操作方法相對較為簡單，可對肺組織的變化情況進行直觀觀察，同時對肺部、支氣管進行反復的沖洗處理，從而在最大程度上確保痰液能夠被徹底的清除，使呼吸保持通暢狀態，避免肺組織內由于有大量的分泌物積聚而導致感染病變發生擴散，使治療效果得到顯著提升[4]。該項技術的基本工作原理使其能夠直接的進入呼吸道的內部實施吸痰，且鏡體的質地相對柔軟，彎曲效果理想，形態大小適中，可以對患者氣道進行更加清晰的觀察，另外，可為痰液標本的留取提供方便條件，指導抗生素的選擇與使用，使治療更具針對性[5]。總之，重癥呼吸機相關性肺炎患者采用纖維支氣管鏡技術進行輔助治療，可以減少相關不良反應，縮短住院時間，大幅度改善PCT水平，使治療總有效率提高。

參考文獻

[1]劉元元，王笑，何清. 對重癥呼吸機相關性肺炎患者進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果研究[J]當代醫藥論叢，2019，17（1）：54-55.

[2]陳秋伶，程蓉. 纖維支氣管鏡下肺泡灌洗輔助治療呼吸機相關性肺炎患者效果分析[J]醫學理論與實踐，2019，32（8）：1159-1160.

[3]龍何英，吳雪堅，黃珊. 纖維支氣管鏡灌洗治療老年墜積性肺炎的臨床觀察研究[J]當代護士（上旬刊），2019，26（4）：46-47.

[4]龔劍鋒，楊祥，向鏡芬，等. 纖維支氣管鏡輔助治療對重癥呼吸機相關性肺炎患者呼吸力學指標的影響[J]中國實用醫藥，2018，13（13）：44-46.

[5]孫賢輝，譚成燕. 纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果及對呼吸力學的影響分析[J]中國醫療器械信息，2018，24（12）：102-103.