康柏西普玻璃體腔注射聯合視網膜激光光凝在糖尿病視網膜病變中的應用效果

尹志成

【摘 要】目的：且其失望滲討論康柏西普玻璃體腔注射聯合視網膜激光光凝在糖尿病視網膜病變中的應用。方法：本次研究選取樣本數量為72例，研究對象為糖尿病視網膜病變的患者，研究時間段為2017年2月-2018年5月，將使用視網膜激光光凝治療的患者設定為對照組，將在對照組之上使用康柏西普玻璃體腔注射干預的患者設定為實驗組，每組樣本數均為36例，觀察兩組患者治療過程中的治療效果進行統計和分析。結果：實驗組患者的黃斑中心凹視網膜厚度以及視力提升指數遠高于對照組，P<0.05，存有臨床統計學意義。結論：糖尿病視網膜病變患者在就醫時，通過康柏西普玻璃體腔注射聯合視網膜激光光凝干預方式，臨床治療效果比較顯著，具有推廣使用價值。

【關鍵詞】康柏西普;玻璃體腔注射;激光光凝;糖尿病視網膜病變

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-079-01

糖尿病視網膜病變屬于糖尿病病變之一，臨床主要以激光光凝與玻璃體切除術比較常見。但若糖尿病視網膜病變患者的病情比較嚴重，激光光凝的治療效果卻不理想[1-2]。鑒于此，本研究中，筆者選取我院就診的糖尿病視網膜病變患者72例，對其應用康柏西普玻璃體腔注射聯合視網膜激光光凝進行治療，觀察其應用效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法的方式將參與本次研究的72例患者分為實驗組和對照組，兩組患者樣本數均為36例50眼，實驗組女性患者為17例，男性患者為19例;年齡范圍為56-82歲，中位年齡為（66.5±4.1）歲;對照組男女患者人數相等，均為18例;年齡范圍為57-83歲，中位年齡為（67.4±4.2）歲，這些患者知曉手術風險并簽署同意書。

入選標準如下：①眼鏡下及眼底照相觀察到黃斑區有黃斑出血及水腫可能;②學相干斷層成像（OCT）示黃斑去色素上皮下隆起;②眼底熒光素血管造影（FFA）檢查證實為非增殖性糖尿病視網膜病變（PDRD） Ⅳ期;③療前無糖尿病視網膜病變（DR）病史。④除標準：排除有黃斑前膜、黃斑裂孔、青光眼、屈光介質明顯混濁等眼部疾病及曾進行過內眼手術治療、抗血管內皮生長因子（VEGF）治療者。兩組患者的基礎數據經統計學計算后顯示（P>0.05），及符合正態分布，符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者在本次研究中均使用激光光凝進行治療，使用半導體激光治療儀進行操作，向其玻璃體腔內注射0.5毫克的生理鹽水，48小時后，在患者眼部病變中心位置500μm處進行三排環形激光光凝處理。實驗組則在此之上使用成都康弘生物科技有限公司生產的、批準文號為S20130012的康柏西普玻璃體腔注射進行干預治療，在患者的顳骨下處角膜緣后4毫米位置進行垂直進針操作，向其玻璃體腔內注射0.5毫克的康柏西普，手術完成之后，對其眼壓進行測量，之后使用紗布做覆蓋處理，48小時后，對其使用激光光凝術治療[3]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的視力提升情況和中心凹視網膜厚度，使用國際標準視力表對兩組患者的視力矯正之后的進行檢查，患者的最佳矯正視力提升或其下降在兩行以上者，視為其視力的下降或提升;患者的視力在1行內改變，則可視為其視力比較平穩。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數據，計數字資料為n（%），計量資料為（ 士s）;差異檢驗：計數資料為，計量資料為t;p<0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

2.1 比較對照組和實驗組患者治療前后黃斑中心凹視網膜厚度

治療前，實驗組患者的黃斑中心凹視網膜厚度和對照組相比 P>0.05，不存有臨床統計學意義;治療之后，實驗組患者黃斑中心凹視網膜厚度顯著減少，而對照組減少程度不大（P<0.05），存在統計學意義，具體情況見表2。

2.2 比較對照組和實驗組患者視力提升的情況

實驗組提升率遠遠高于對照組，統計學顯示（=9.9801，P=0.0016），存有臨床統計意義。具體情況見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，糖尿病視網膜病變是其比較多見的并發癥之一，嚴重地影響了患者的身心健康。采用玻璃體腔注射康柏西普進行治療，不但能夠有效地阻抑VEGF以及其受體的結合，而且還能阻滯VEGF家族受體的激活，進而可起到阻抑內皮細胞增殖，以及血管新生的效果。激光光凝主要是使用激光的熱效應對其病變組織進行破壞，使其耗氧量得以降低，能夠為健康視網膜組織提供更加充足的氧氣供給，使其新生血管的萎縮被推進，使其現有視力得以保存，進而間接提升其視力。綜上，將康柏西普玻璃體腔注射聯合視網膜激光光凝使用在糖尿病視網膜病變患者的臨床治療中，其效果比較顯著，患者的視力改善情況比較明顯，且具有較好的安全性，應被積極使用和推廣。

參考文獻

[1]劉彥，陳建華，趙慧英，吳香麗，殷英霞，陳冬軍.康柏西普玻璃體腔注射聯合激光光凝對糖尿病黃斑水腫患者脈絡膜厚度的影響[J]陜西醫學雜志，2019，48（08）：1063-1065+1073.

[2]楊順.六銳膠囊口服與康柏西普玻璃體腔注射聯合全視網膜激光光凝術治療合并黃斑水腫嚴重糖尿病視網膜病變效果觀察[J]醫藥論壇雜志，2019，40（07）：151-153.

[3]鐘志偉，邵東平.玻璃體腔注射雷珠單抗聯合全視網膜光凝及單純全視網膜光凝治療高危增殖性糖尿病視網膜病變的對比研究[J]海南醫學，2019，30（11）：1401-1403.