盆底肌訓練與盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復治療中的應用

張艷 甘志然 何芳

【摘 要】目的：探究產婦產后盆底肌力康復治療中盆底肌訓練聯合盆底電刺激臨床應用效果。方法：筆者抽取產后盆底肌力障礙產婦116例為研究指標，將116例產后盆底肌力障礙產婦依據不同入院時間分為3組，研究A組38例予以盆底肌訓練，研究B組38例予以盆底電刺激，研究C組40例予以盆底肌訓練聯合盆底電刺激。結果：研究C組患者經由盆底肌訓練聯合盆底電刺激有效率優于研究A組及研究B組（P<0.05）;研究C組產婦經由盆底肌訓練聯合盆底電刺激治療其靜息壓及收縮壓等指標均優于研究A組及研究B組，研究B組產婦經由盆底電刺激治療其靜息壓及收縮壓等指標均優于研究A組，3組差異顯著（P<0.05）。結論：盆底肌訓練與盆底電刺激療法均于產婦產后盆底肌力障礙中具有康復導向，采用聯合康復治療模式，臨床療效優于單一治療方案。

【關鍵詞】盆底肌訓練;盆底電刺激;產婦產后盆底肌力康復治療

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-077-01

盆底功能障礙主要為產后機械性損傷導致的女性特有疾病，臨床主要包括盆腔臟器脫垂、性功能障礙及壓力性尿失禁等病理改變，嚴重影響產婦產后恢復及身心健康[1]。臨床依據盆底功能障礙病理機制，采用康復運動的方式，促使盆底功能的恢復;臨床較常選擇的手段包括盆底肌訓練與盆底電刺激;作為常見的物理治療方式，本研究筆者為了深化分析盆底肌訓練與盆底電刺激于產后盆底肌力障礙中的應用價值，開展數據分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者抽取產后盆底肌力障礙產婦116例為研究指標，課題開展為2018年8月到2019年7月，將116例產后盆底肌力障礙產婦依據不同入院時間分為3組，研究A組38例予以盆底肌訓練，中位區間為23歲～33歲，中位（28.14±0.35）歲;研究B組38例予以盆底電刺激，中位區間為21歲～35歲，中位（28.21±0.34）歲;研究C組40例予以盆底肌訓練聯合盆底電刺激，中位區間為22歲～35歲，中位（28.09±0.32）歲;就3組產婦基線資料數據進行細化分析，提示差異均衡（P>0.05），可于后文開展對比。

納入原則：（1）116例產婦均滿足產后盆底肌力障礙診斷依據，均接受產后康復治療;（2）課題的開展上報倫理委員會，經安全批準后開展;（3）患者知情課題研究[2]。

1.2 方法

研究A組38例予以盆底肌訓練，予以患者進行Kegel運動干預，指導患者如何放松機體，指導患者呈平臥位，并囑患者將雙腿呈屈曲樣，進行循環運動干預;指導患者按照呼吸頻次進行肛門括約肌運動，于吸氣時進行肛門括約肌放松，于呼氣時進行肛門括約肌收縮，肛門括約肌收放持續時間為6s，間隔6s再進行下一次運動，建議肛門括約肌運動30min/d，分2-3次完成;開展陰道啞鈴鍛煉，將潤滑介質涂抹在啞鈴端，指導產婦呈平臥位或站立位，并保持雙腿打開，將涂抹介質的啞鈴置于產婦陰道內，站著鍛煉不會掉出來的話，就可以邊走邊做，再上下樓梯等;如果這些都沒問題了，就可以做的時候蹦跳，這樣可以增加腹壓，如果蹦跳也沒問題，就可以換下一號啞鈴，力度要循序漸進，初始每次訓練10min，并依據康復情況逐漸延長康復時間。研究B組38例予以盆底電刺激，借助法國醫學會研發的盆底康復治療儀開展康復指導，指導產婦呈膀胱截石位，將陰道電極置于陰道深處，設置電刺激參數，依據盆底檢測結果進行訓練，每次電刺激時間為20min，每周治療2次。研究C組40例予以盆底肌訓練聯合盆底電刺激。上述3組患者均持續治療5周。

1.3 評價標準

予以3組患者進行會陰肌力的測定，評估康復療效[3];比對盆底肌訓練與盆底電刺激不同治療方案下治療后30d、90d機體靜息壓及收縮壓情況。

1.4 統計學分析 課題使用統計學軟件SPSS23.0對收集數據進行研究分析，將P=0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 3組患者康復治療效果分析 研究A組患者經由盆底肌訓練有效率84.21%，研究B組患者經由盆底電刺激有效率86.84%，研究C組患者經由盆底肌訓練聯合盆底電刺激有效率97.50%，3組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 3組產婦產后康復情況分析 研究C組產婦經由盆底肌訓練聯合盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標均優于研究A組及研究B組，研究B組產婦經由盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標均優于研究A組，3組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

盆底肌力功能障礙為女性特有的生殖疾病，常見于產后女性;盆底主要由韌帶、肌肉群、筋膜及神經等組織相關聯支撐，于內部封閉環境下，牽制子宮、膀胱及直腸等器官的穩定[4]。女性產后因產道擴張、子宮增大、子宮牽拉及壓迫等情況，誘導盆底神經及會陰肌肉群失衡，為機械性損傷，影響神經及盆底功能，誘導盆底功能障礙情況，對女性患者身心健康均造成嚴重影響[5]。劉馨，邵琳，劉巍等[6]學者研究表明，于初產婦產后盆底障礙中開展早期康復干預，予以生物反饋電刺激結合盆底肌訓練，促使其盆底肌力的恢復，規避盆底功能障礙導致的繼發性損害，促使產后產婦早期恢復。課題結果顯示，研究A組患者經由盆底肌訓練有效率84.21%，研究B組患者經由盆底電刺激有效率86.84%，研究C組患者經由盆底肌訓練聯合盆底電刺激有效率97.50%，3組差異顯著（P<0.05）;研究C組產婦經由盆底肌訓練聯合盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標均優于研究A組及研究B組，研究B組產婦經由盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標均優于研究A組，3組差異顯著（P<0.05）;其研究結果與劉馨，邵琳，劉巍等[6]學者一致。

綜上，盆底肌訓練與盆底電刺激療法均于產后盆底肌力障礙中具有康復導向，采用聯合康復治療模式，臨床療效優于單一治療方案，可于臨床深化研究及推廣。

參考文獻：

[1]朱衛琴，胡雯婷.骨盆運動聯合盆底肌電刺激治療產后盆底功能障礙及性功能恢復[J]中國計劃生育學雜志，2018，26（12）：1192-1195.

[2]曹錦慧，鄭春艷，羅樹玲等.盆底肌鍛煉與盆底肌鍛煉聯合電刺激對多發性硬化癥女性性功能障礙的療效比較[J]中國現代醫學雜志，2016，26（19）：120-123.

[3] 艷麗，徐玲娣.生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的效果觀察[J]中國婦幼保健，2014，29（24）：4001-4002.

[4]劉開宏，郝潔倩.生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練治療女性盆底器官脫垂的療效觀察[J]中華物理醫學與康復雜志，2017，39（9）：694-697.

[5]黎月儀，原立蘋.盆底肌訓練與盆底電刺激在產婦產后盆底肌肌力康復治療中的效果[J]智慧健康，2019，5（13）：113-115.

[6]劉馨，邵琳，劉巍等.分析生物反饋電刺激結合盆底肌訓練對初產婦產后盆底肌功能康復的效果[J]中國婦幼保健，2018，33（11）：2432-2434.