老年高血壓患者給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療的臨床評估

熊擁華

【摘 要】目的：評估老年高血壓患者給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療的臨床效果。方法：選取我院89例老年高血壓患者，選取時間2016年3月-2018年4月，隨機分為對照組（n=44）、實驗組（n=45），分別予以美托洛爾治療、美托洛爾聯合厄貝沙坦治療，觀察治療效果。結果：治療后，兩組組間血壓與心率比較差異顯著（P<0.05）;兩組組間不良反應總發生率比較差異顯著（P<0.05）。結論：對老年高血壓患者給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療，能有效改善患者血壓水平與心率狀況，降低不良反應發生率，提升患者生命質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年高血壓;美托洛爾;厄貝沙坦;聯合用藥

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-076-02

高血壓為老年人群常見心血管疾病，發病原因尚不明確，但與患者主動脈壁增厚，血管彈力下降以及生活方式等因素密切相關，患者主要表現出脈差壓增大，收縮壓增高，血壓波動大等典型癥狀，若不及時干預，增大冠心病、心力衰竭等疾病發生率，威脅患者生命安全[1～2]。臨床上針對高血壓患者治療，主要以降血壓藥物治療，改善患者生活方式等為治療原則。本次研究，對我院老年高血壓患者應用到美托洛爾、厄貝沙坦治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院89例老年高血壓患者，選取時間2016年3月-2018年4月，隨機分為對照組（n=44）、實驗組（n=45）。對照組，男30例，女14例，年齡60～82歲，平均（69.59±5.97）歲，病程1～10年，平均（5.16±1.14）年;實驗組，男31例，女14例，年齡61～84歲，平均（69.63±6.01）歲，病程2～10年，平均（5.20±1.13）年。兩組一般資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準（1）入選標準：①均確診為高血壓患者。②年齡均>60歲。③患者知情本次研究。（2）排除標準：①肝臟等器質性疾病患者。②全身免疫系統疾病患者。

1.3 方法 對照組給予美托洛爾治療。選取美托洛爾（生產廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20030017;規格：25mg）0.1g/次，1次/d，早晨頓服，持續治療3個月。實驗組給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療。美托洛爾所用藥物生產廠家、劑型、劑量與對照組一致，在此基礎上再聯合厄貝沙坦治療。選取厄貝沙坦（生產廠家：浙江愛諾生物藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20133185;規格：7片/裝）2片/次，1次/d，持續治療3個月。

1.4 療效判定/觀察指標（1）觀察兩組治療前后血壓與心率。觀察治療前后患者的收縮壓、舒張壓、心率等變化情況。（2）觀察兩組不良反應發生情況。觀察治療期間出現的疲乏、惡心、嘔吐、口干、咳嗽腎臟功能受損等人數，計算不良反應發生人數。

1.5 統計學分析 用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、 檢驗對比，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓與心率比較

治療前，兩組組間血壓與心率比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組組間血壓與心率比較差異顯著（P<0.05），見表1

2.2 兩組不良反應發生情況比較

實驗組、對照組不良反應總發生率分別為4.44%、13.64%，兩組組間不良反應總發生率比較存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

老年高血壓患者具有血壓波動大、病程長等疾病特點，若血壓控制不佳，易引發冠心病等多種并發癥，影響患者生命安全與生活質量，因此，對其進行積極治療，改善患者血壓，意義重大。

本次研究中，對我院老年高血壓患者應用到美托洛爾、厄貝沙坦這兩種藥物治療[5]。美托洛爾為選擇性的β1受體阻滯劑，能有效抑制患者交感神經活性，降低患者心率，減輕心收縮力，降低自律性延緩房室傳導時間，同時利用負性肌力作用，降低心肌耗氧量的增加，降低血壓，有效改善患者心肌缺血與心肌活動不均性，提高左心室舒張功能，改善患者血壓水平。但值得注意的為患者長期服藥，易出現惡心、胃痛、腹瀉等癥狀，雖對機體無較大影響，但會給患者帶去不適反應，增加患者不適。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能顯著抑制血管緊張素轉換酶Ⅰ受體，阻斷血管緊張素Ⅱ受體與ATI結合，抑制醛固醇釋放，抑制血管收縮功能，最終達到降低血壓目的，且厄貝沙坦耐受性較好，針對原發性高血壓患者治療效果顯著，若患者合并有腎功能損傷或肝損傷等疾病，也無需調整劑量即可達到滿意的降壓效果，此外，患者經口服就能較好吸收，最終經膽道與腎臟排出，對患者機體無較大毒副作用，治療時，不良反應總體較輕，患者不適感受較少。因此，為提升治療效果，降低不良反應，我院提出對老年高血壓患者給予其美托洛爾與厄貝沙坦聯合治療。

觀察本次研究中，兩組患者的血壓、心率、不良反應發生情況，實施聯合用藥治療的實驗組情況均優于對照組（P<0.05），治療效果顯著。

綜上，對老年高血壓患者給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療，能有效改善患者血壓水平與心率狀況，降低不良反應發生率，提升患者生命質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊桄. 淺議老年人高血壓和心臟病用藥注意要點[J]中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（32）：53-54.

[2]陳穎， 浦波. 動態血壓監測在老年高血壓人群中的應用[J]世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（78）：52-52.

[3]鄭毅敏， 吳峰， 張帥等針刺治療對原發性高血壓患者血壓和心率變異性的影響[J]實用中西醫結合臨床， 2016， 16（7）：1-3.

[4]孔濤， 惠汝太， 吳存瑾等高血壓患者靜息心率與β-受體阻滯劑使用現況調查[J]臨床內科雜志， 2019（3）：161-164.

[5]周會平. 探討厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床療效[J]世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（3）：96-97.