厄貝沙坦+美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的效果觀察及有效率影響分析

李小利

【摘 要】目的：探討慢性充血性心力衰竭患者行厄貝沙坦聯合美托洛爾的臨床治療效果。方法：擇取本院于2015年1月到2017年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者240例，以抽簽法形式分為研究組和對照組。對照組行基礎藥物治療，研究組行厄貝沙坦+美托洛爾處理，記錄兩組治療后心功能改善、心率、血壓指標以及不良反應發生率。結果：研究組心功能改善率96.67%高于對照組76.67%，兩組對比存在差異性（p<0.05）;研究組治療后HR、SBP和DBP指標下降程度優于對照組，組間對比具有差異性（p<0.05）;研究組不良反應發生率16.67%高于對照組6.67%，組間比較p<0.05。結論：厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭，有利于臨床指標調節，總有效率提升。

【關鍵詞】厄貝沙坦;美托洛爾;慢性充血性心力衰竭;效果分析

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-039-02

前言

目前對充血性心力衰竭患者多采用血管緊張素II受體阻滯劑以及 受體阻滯劑處理，其改善心力衰竭[1]，調節心功能等效果已經被研究證實。因此文章主要評定美托洛爾+厄貝沙坦對慢性充血性心力衰竭的治療效果進行分析。

1 數據、方法

1.1 基本數據

在2015.1～2017.1階段，我院接收240例慢性充血性心力衰竭患者。通過抽簽法分組原則納入研究組和對照組中。納入原則：根據臨床心電圖診斷，確診病癥。排除原則：支氣管哮喘;靜息狀態下收縮壓<90mmHg[2];心動過緩（心率<60次/min）。

研究組中，男女比例為76：44，年齡區間48-82歲，平均年齡（67.9±10.2）歲;對照組中，男女比例為64：56，年齡區間50-78歲，平均年齡（67.8±8.1）歲。基線資料對比，組間無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組行洋地黃，利尿劑等處理。研究組行厄貝沙坦（國藥準字J20130049生產廠家：Sano? Winthrop Industrie（法國）（賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝））+美托洛爾（國藥準字H32025391生產廠家：阿斯利康制藥有限公司 ）治療。厄貝沙坦初始劑量每日75毫克，根據個體情況增減藥量，最大劑量可以在每日300毫克。美托洛爾初始劑量每日12.5毫克，根據個體情況增減藥量，每日最大劑量在50毫克。

1.3 觀察標準 記錄兩組心功能改善[3]，其中有效為心功能改善°2級，LVEF>10.00%;改善判定為心功能改善°1級，LVEF>5.00%;無效判定為無任何好轉。記錄HR以及血壓變化指標。記錄不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 240例患者資料采用SPSS21.0軟件處理，兩組心功能改善、不良反應用率（%）表達，行卡方檢驗;心率和血壓指標用（均數±標準差）計算，執行t檢驗，組間p<0.05證實有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組心功能改善分析

研究組有效52例（43.33%），改善64例（53.33%），無效8例（3.34%），總有效率116例（96.67%）。對照組有效42例（35.00%），改善50例（41.67%），無效28例（23.33%），總有效率92例（76.67%）。兩組對比具有統計學意義（=20.7692，p=0.0001）。

2.2 治療前后HR以及血壓變化對比

表1數據分析，研究組治療后HR、SBP和DBP指標下降程度優于對照組，組間對比具有差異性（p<0.05）。

2.3 不良反應

研究組出現6例咳嗽，10例心動過緩，4例心衰加重，總發生率為16.67%。

對照組出現8例咳嗽，總發生率為6.67%，組間比較=5.8221，p=0.0157。

3 討論

當前臨床認為心力衰竭發生以及發展的基本機理是心肌重構。其機理本身較為復雜，包含交感神經系統以及RAAS呈現為興奮性提升[4]。如果長期以及持續性的激活促進心肌重構，將造成心肌損傷，從而危害患者生命安全。

心力衰竭發生時，腎上腺素激活能夠對心肌重構介導，且 1受體信號傳導要高于其他受體[5]，因此通過 1受體阻滯劑能夠達到治療心衰的目的，美托洛爾本身存在 1受體阻滯效果，通過科學應用，能夠對臨床指標改善。另外厄貝沙坦本身是一種高度選擇AT1R拮抗劑，能夠對ACE途徑進行阻斷，達到治療作用。

綜合上述結論，對厄貝沙坦+美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭，有利于其心功能指標的調節，心率和血壓的改善，雖然美托洛爾可能導致不良反應加重，但是經過積極處理后，不會產生影響。

參考文獻：

[1]黎云，高日揚，林小亮， 等.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者的療效[J]心血管康復醫學雜志，2019，28（4）：466-469.

[2]齊洪娜，關玉龍，張瑋， 等.大株紅景天注射液聯合美托洛爾對慢性心力衰竭患者氧化應激及心功能的影響[J]中國心血管病研究，2016，14（1）：59-63.

[3]李曉霞，董彬，連亞軍， 等.通心絡膠囊聯合芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭心功能及血管內皮功能的影響[J]中華中醫藥學刊，2018，36（7）：1753-1755.

[4]周德書.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及其對糖脂代謝影響對比觀察[J]檢驗醫學與臨床，2016，13（z1）：285-287.

[5]張繼偉，田領，張然， 等.通心絡膠囊聯合芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內皮功能的影響[J]中國中醫急癥，2016，25（6）：1138-1140.