激素治療對圍絕經期綜合征患者生存質量產生的影響研究

肖正瓊

【摘 要】目的：探討激素治療對圍絕經期綜合征患者生存質量產生的影響。方法：選擇我院2017年3月至2019年6月收治的100例圍絕經期綜合征患者作為本次研究入組對象，隨機分為兩組各50例，對照組采用常規治療，研究組實施激素替代治療，分析兩組患者生存質量。結果：激素治療后患者激素指標、癥狀改善評分、和HAMD改善幅度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對圍絕經期綜合征患者實施激素治療后患者生存質量提高，治療效果更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】激素治療;圍絕經期綜合征;生存質量

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-072-02

圍絕經期婦女在絕經前后的一段時間內由于卵巢功能減退，卵巢分泌的雌激素大量減少導致體內激素紊亂，伴有多種細胞衰老凋亡和功能減退，容易出現血管舒縮功能障礙或者神經精神異常[1]。圍絕經期綜合征主要表現為潮熱、潮紅、煩躁、焦慮、抑郁等，生活質量明顯受影響。本文通過研究使用激素治療圍絕經患者的生活質量和激素水平變化分析該治療方法的有效性和可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2019年6月收治的100例圍絕經期綜合征患者作為本次研究入組對象，隨機分為對照組和研究組各50例。其中對照組年齡43～57歲，平均（46.68±54.92）歲;發病病程4個月～4年，平均病程（1.46±0.36）年。研究組年齡46～58歲，平均（48.37±6.12）歲;發病病程3個月～4年，平均病程（1.68±0.74）年。

1.2 納入排除標準

納入標準：①確診為圍絕經綜合征女性，未接受正規治療;②簽署本臨床試驗知情同意書，知曉激素治療相關潛在副作用并愿意承擔相關風險。

排除標準：①合并肺癌、肝癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等腫瘤性疾病患者;②合并嚴重的肝腎功能不全，或嚴重的高血壓、糖尿病疾病者;③合并凝血功能障礙性疾病患者;④合并嚴重神經精神障礙性疾病如精神分裂癥、重度抑郁癥等患者。

1.3 方法

對照組采用口服谷維素片進行治療，每次服用10mg，每天服藥2次，連續服藥治療1個月為1個療程。研究組在對照組的基礎上由月經第一天開始使用倍美力口服藥，囑咐患者服藥一片/天，連服2周后加服地屈孕酮片，服用一片/天，2周后兩個藥物同時停服。這樣就經過一個完整療程共28天。經過完整3個療程的治療后，觀察對比患者的各項生存質量指標。

1.4 觀察指標和統計方法

治療前后通過抽血測量研究組和對照組患者孕酮、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黃體生成素（LH）的體內含量，運用圍絕經期癥狀評分量表評估患者癥狀改善情況，運用抑郁評價量表評估患者相關情緒狀況。

1.5 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行分析數據，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。計數資料比較采用檢驗。P<0.05表示有顯著性統計學差異。

2 結果

2.1 激素水平變化比較

研究組激素治療后激素水平較治療前明顯改善，改善效果優于對照組（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 癥狀及情緒改善情況對比

研究癥狀改善評分和抑郁評價量表評分都明顯優于對照組（P<0.05），詳細情況見表2。

3 討論

圍絕經期婦女由于雌激素水平失衡可以出現圍絕經期綜合征，表現為潮熱、焦慮、出汗增多等自主神經功能紊亂、月經不規律、骨質丟失、血脂膽固醇代謝紊亂等，嚴重影響圍絕經期婦女的生活質量。圍絕經期綜合征癥狀持續時間長短不一，一般患者癥狀持續到絕經后2-3年，部分患者可持續至絕經后5-10年左右，癥狀持續的時間長，對患者影響大[2]。激素替代治療主要通過讓患者口服含有一定量激素的藥物，包括單一雌激素、雌激素周期序貫或者雌激素周期聯合等治療方法。單一雌激素雖然治療簡單，但是存在引起子宮內膜增生過度甚至子宮內膜癌變的風險，因而臨床上目前使用較少[3]。雌激素周期聯合治療對于焦慮、緊張、抑郁等癥狀緩解效果優良，但容易引起患者閉經，因而通常用于絕經期2年或以上的患者。雌激素周期序貫就能夠很好地避開該類副作用，恢復月經的正常規律，臨床上患者接納度高。圍絕經期婦女由于卵巢始基卵泡儲備及每周期發育的竇狀卵泡群數目減少，卵巢功能逐漸衰竭，干擾了下丘腦和卵巢之間激素信息交流的平衡性。傳統治療方法通過使用谷維素（維生素B6）緩解患者圍絕經期自主神經功能紊亂，一定程度上具有調節血脂代謝、改善心肌血液供應、改善自主神經性偏頭痛的癥狀，但是治療效果一般。

雌激素是維持女性第二性征發育和性器官成熟的主要激素，同時具有調節內分泌平衡的功能。通過激素替代治療后，患者雌激素減少較前明顯減低，而卵泡刺激素和黃體生成素的增高較前明顯下降，激素替代治療在血清激素學檢測水平上證明有效。雌激素序貫療法中黃體酮的不良反應值得注意，黃體酮為天然雌激素類藥物，臨床主要用于治療功能性子宮出血和閉經，但治療的同時可能使得患者出現腹脹、乳房脹痛或者失眠等精神癥狀。激素替代治療后患者圍絕經期癥狀明顯改善，社會、心理功能好轉，抑郁癥狀評分顯著降低，該方法安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]邱建瓊.圍絕經期綜合征應用短期激素補充治療的效果研究[J]中外女性健康研究，2019（10）：48+80.

[2]張大煥.圍絕經期綜合征激素替代治療臨床分析[J]基層醫學論壇，2013，（1）：33-34.

[3]陶霞.探討圍絕經期激素替代治療臨床分析[J]中國保健營養，2017，27（34）：296.