比較小切口非超聲乳化和超聲乳化手術治療白內障的效果

王琴

【摘 要】目的：比較不同術式治療白內障的臨床效果。方法：選擇60例白內障確診病患，按照術式差異分為對照組（超聲乳化術）及觀察組（小切口非超聲乳化術），比較視力改善狀況及術后并發癥情況。結果：兩組病患術后視力均逐漸改善且同期組間無明顯差異（p>0.05），觀察組并發癥總發生率為3.33%，對照組為16.67%（p<0.05）。結論：兩種術式均可有效治療白內障，但小切口非超聲乳化術術后并發癥發生率更低，相對更值得臨床推廣。

【關鍵詞】白內障;手術治療;視力水平

【中圖分類號】R64.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-071-02

白內障是一種因晶狀體代謝異常出現蛋白質變性致渾濁的疾病，多出現于40歲以上中老年人群，及時確診并手術治療是控制晶狀體逐漸惡化的關鍵[1]。目前手術治療方案較多，本次研究以對比形式觀察了不同術式治療白內障的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年3月-2020年3月期間收治的白內障病患共60例，按照術式差異均分兩組。對照組中男女比例為16：14;年齡區間處于51-76歲，平均年齡（62.39±2.51）歲。觀察組中男女比例為17：13;年齡區間處于52-76歲，平均年齡（62.74±2.38）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準[2]：臨床資料完整，依照LOCSⅡ白內障分級標準處于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級者，于我院確診為白內障并擇期手術治療，研究前每位病患僅選擇單眼作為研究樣本。

剔除標準：存在嚴重基礎性疾病或手術禁忌癥、高度近視、存在眼科傷病史者。

1.2 一般方法

對照組選擇超聲乳化術式，術前藥物散瞳，眼球表面麻醉。在透明角膜上做輔助切口約2.7mm，將粘彈劑注入前房，圍繞眼部環形手術撕 ，做水分離手術，將皮質晶狀體核吸出，將人工晶狀體植入。

觀察組選擇小切口非超聲乳化術式，術前藥物散瞳，眼球表面麻醉。將球結膜剪開，于角膜緣后方實施虹膜隧道切口手術（3mm），將粘彈劑注入前房，圍繞眼部環形手術撕 ，做水分離手術至核游離狀態。將粘彈劑注入晶狀核前后用于對晶狀體后囊及角膜加以保護，用套圈器將晶狀體核娩出。滯后將殘留皮質使用I/A吸出，在囊袋中植入人工晶狀體，閉合切口結束手術。

1.3 觀察指標[3]

1.3.1 視力水平 于術前，術后1d、7d測定視力水平，術后30d隨訪時再次測定。

1.3.2 并發癥 統計術后出現前房殘留皮質、后囊破裂、虹膜受損并發癥人數并計算組內總發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，視力水平以均數±標準差表示，以t檢驗;并發癥發生率以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 視力水平 比較術前及術后不同階段患者視力水平，顯示兩組手術下患者術后視力呈逐漸好轉趨勢，組間差異不明顯（p>0.05），詳見表一。

2.2 術后并發癥 統計術后出現的并發癥，顯示觀察組總發生率為3.33%，遠低于對照組的16.67%（p<0.05），詳見表二。

3 討論

白內障是眼科較常見疾病，多出現于中老年人群，對視力產生明顯影響。目前尚無特效藥物治療白內障，多選擇手術方案加以根治。

超聲乳化手術是治療白內障的常用方式，其術后恢復快、切口小，逐漸成為了治療金標準[4]。但對于部分高齡患者而言，超聲乳化手術容易引起角膜失代償或角膜水腫，且手術費用相對較高。另外，超聲乳化手術雖說目前在操作層面已經趨近于成熟且安全度高，但該術式針對硬核性白內障在效果上可能無法達到理想程度，且對術者的治療經驗、操作水平要求較高，加上設備較昂貴，在一些地方性醫院難以廣泛開展。隨著白內障臨床研究的不斷深入，近年來小切口非超聲乳化術逐漸受到青睞。該術式將糜爛皮質以及軟化的晶狀體加以處理，再將人工晶狀體植入達到恢復視力的效果。術后在較短時間內便可恢復有效視物，手術切口小且操作簡便。

本次研究結果對比顯示，兩種術式均能夠讓患者術后視力逐漸改善，且同時段組間視力水平并無明顯差異，說明兩組手術均可達到理想效果。但在術后并發癥方面，超聲乳化手術總發生率為16.67%，而小切口非超聲乳化僅出現一例前房皮質殘留，總發生率為3.33%。說明小切口非超聲乳化術在術后恢復方面更具優勢。

參考文獻：

[1]古尼沙·艾比布拉，茍自珍. 探究小切口非超聲乳化與超聲乳化手術治療白內障的效果比較[J]世界最新醫學信息文摘，2016，16（44）：54-55.

[2]李爽，張滿紅，韓英軍，羅立娟，趙欣，劉大美，陸馥萍. 小切口非超聲乳化和超聲乳化術治療白內障青光眼的療效比較[J]國際眼科雜志，2016，16（05）：955-957.

[3]劉靜，夏天，晏興云. 超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內障臨床療效比較[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（08）：153-154.

[4]劉紅巖. 超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內障的效果比較[J]黑龍江醫學，2018，42（04）：326-327.