格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病的臨床分析

孟憲楠 任建紅

【摘 要】目的：分析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病的臨床效果。方法：選擇2017年6月～2018年6月來(lái)本院接受急診治療的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組50例。對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍片，以此為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用格列美脲，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)后血脂指標(biāo)以及血糖指標(biāo)改善情況明顯更好，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年2型糖尿病患者來(lái)講，應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療疾病，可積極控制血糖和血脂，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。安全性強(qiáng)，有效性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】格列美脲;二甲雙胍;老年患者;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R846.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-056-02

相較于以往，我國(guó)民眾的生活水平有所提升。在這種情況之下，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了悄然變化，致使2型糖尿病的發(fā)生概率有所增加，中老年為罹患此類疾病的好發(fā)群體。迄今為止，中國(guó)2型糖尿病患者人數(shù)已達(dá)2400萬(wàn)[1]。其中60歲以上老年人患者占據(jù)了最大比例，疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)病患的日常生活造成嚴(yán)重影響。治療此類疾病的關(guān)鍵在于讓患者的血糖值接近正常，提升患者胰島功能，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

特此，本試驗(yàn)全面分析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月來(lái)本院接受急診治療的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷患者，確定為2型糖尿病。現(xiàn)依照遠(yuǎn)程隨機(jī)法，分為對(duì)照及觀察2個(gè)小組，各50例。對(duì)照組男24例，女26例。年齡均值為68.38±1.62歲，病程均值為4.72±1.78年。

觀察組男30例，女20例。年齡均值為69.39±1.77歲。病程均值為4.89±1.75年。

經(jīng)對(duì)比證實(shí)，2組受試者基線資料無(wú)明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者在入院之后接受常規(guī)化治療。在此其中包含飲食干預(yù)、糖尿病知識(shí)宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等等。以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組受試者使用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050073 · 青島雙鯨藥業(yè)有限公司）治療疾病，1g/日，每天服用1-2次，經(jīng)口服用。以對(duì)照組受試者治療方法為基準(zhǔn)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用格列美脲片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010575 · 江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司）治療疾病1mg/次，1次/日。于早飯前半小時(shí)經(jīng)口服用。具體的使用劑量可以依照受試者當(dāng)前血糖值控制詳情予以調(diào)節(jié)。最高劑量應(yīng)當(dāng)在6mg/d以下。2組患者均接受為期12周的治療，后分析臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)（1）分析2組受試者干預(yù)后血糖值對(duì)比詳情。（2）分析2組受試者干預(yù)后血脂指標(biāo)對(duì)比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)后血糖對(duì)比詳情

相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)后糖化血紅蛋白、餐后2h血糖以及空腹血糖指標(biāo)改善更為明顯，p<0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組受試者干預(yù)后血脂指標(biāo)對(duì)比情況

和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)之后各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善情況更為顯著，p<0.05。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討論

2 型糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其屬于慢性阻塞性肺衰性病變。患者在發(fā)生疾病之后，可能會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，并且病程時(shí)間較長(zhǎng)。因?yàn)槔夏瓴』紮C(jī)體血糖值長(zhǎng)期偏高，進(jìn)而非常容易發(fā)生心血管病變以及視網(wǎng)膜病理變化等等嚴(yán)重并發(fā)癥。甚至還會(huì)左側(cè)引發(fā)心腦血管疾病，其在一定程度上對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成影響。遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，選擇安全有效的降糖藥品，減少并發(fā)癥發(fā)生概率為現(xiàn)如今治療2型糖尿病的關(guān)鍵所在。

有文獻(xiàn)證實(shí)[2]，因?yàn)榇祟惣膊檫M(jìn)展性病變。受試者的胰島素分泌異常。胰島素抵抗為疾病的重要特點(diǎn)。對(duì)于此類患者來(lái)講，必須合理控制飲食，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)鍛煉力度，在此同時(shí)配合有效的輔助性治療。只有這樣才能夠取得滿意成效。對(duì)于2型糖尿病患者實(shí)施藥物聯(lián)合治療，有助于控制其血糖水平，逐步緩解由于過(guò)高血糖值所引發(fā)的糖毒性。另外也可有效改善其自身血脂指標(biāo)，其在根本上減少了單一用藥或者大劑量用藥所引致的血脂紊亂現(xiàn)象，可控制患者疾病發(fā)展。

格列美脲屬于一類長(zhǎng)效降糖制劑。其為第三代磺脲類藥品，其擁有作用時(shí)間久、使用簡(jiǎn)單、起效時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)進(jìn)入人體之后，可以在病患機(jī)體的胰島外發(fā)生作用。加強(qiáng)胰島素針對(duì)于2型糖尿病受試者靶細(xì)胞效用。藥物能夠經(jīng)過(guò)加大運(yùn)轉(zhuǎn)因子的方式，進(jìn)而有效控制患者機(jī)體血糖值，降低高胰島素血癥發(fā)生概率。另外也能夠在一定程度上增加肌肉以及脂肪等等針對(duì)胰島素敏感度[3]。

因?yàn)槔夏瓴』迹ǔ４嬖诟文I功能不全情況，用藥后很容易發(fā)生藥物蓄積。格列美脲主要經(jīng)受試者尿液排出和腸道排出。此類雙通道排泄法可降低藥物蓄積發(fā)生概率。另外，此藥物的安全性較強(qiáng)發(fā)生低血壓的概率較低。

二甲雙胍為雙胍類降糖制劑，其主要經(jīng)過(guò)減少受試者肝臟針對(duì)于葡糖輸出和運(yùn)轉(zhuǎn)的方式，進(jìn)而降低受試者小腸吸收葡萄糖具體量，加大小腸四周其余組織針對(duì)于葡萄的再利用率。利用這種方法取得控制血糖的效果。2型糖尿病患者使用二甲雙胍開(kāi)展治療，并不會(huì)對(duì)其自身胰島素分泌產(chǎn)生不利影響。另外藥物也不會(huì)退胰島素分泌產(chǎn)生刺激，可促進(jìn)腸糖原合成，降低肝葡萄糖過(guò)高輸出。另外也可有效促進(jìn)平滑肌細(xì)胞針對(duì)葡萄糖無(wú)氧酵解過(guò)程，其有助于改善胰島素抵抗現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的根本目的。

參考文獻(xiàn)

[1]黃彭杰.二甲雙胍、格列美脲聯(lián)合重組甘精胰島素治療2型糖尿病的效果分析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（70）：145+163.

[2]張輝，張琳美.糖尿病類藥物聯(lián)合用藥的臨床研究進(jìn)展[J]天津藥學(xué)，2019，31（04）：75-78.

[3]周海峰.不同強(qiáng)化方案治療初診2型糖尿病的臨床效果比較[J]臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：62-63.