替格瑞洛對NSTEMI患者PCI術后應激狀況及心肌微循環的影響

劉建平

【摘 要】目的：探討替格瑞洛對NSTEMI患者PCI術后應激狀況及心肌微循環的影響。方法：選取接受經皮腔內冠狀動脈介入術（PCI）治療的非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者60例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組術前口服氯吡格雷，觀察組應用替格瑞洛，比較兩組炎性反應指標及冠狀動脈微循環阻力。結果：觀察組術后C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）水平以及狀動脈微循環阻力系數（IMR）均低于對照組（P<0.05）。結論：替格瑞洛可減輕NSTEMI患者PCI術后炎癥反應，同時可使患者心肌微循環功能得到改善。

【關鍵詞】替格瑞洛;經皮腔內冠狀動脈介入術;非sT段抬高型心肌梗死;應激狀況;心肌微循環

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-045-01

非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）臨床發病率高，同時具備較高致殘致死率，臨床治療中經皮腔內冠狀動脈介入術（PCI）為重要手段，其具備較高治愈成功率，但易引發心血管事件，因此需做好后處理工作[1]。替格瑞洛為高效抗血小板藥物，可使機體炎性因子水平及心肌微循環阻力降低，預防心血管意外事件的發生[2]。本次研究就選取接受PCI治療的NSTEMI患者60例，探討替格瑞洛對其機體術后應激狀況及心肌微循環的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的接受PCI治療的NSTEMI患者60例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡41～75歲，平均（58.3±4.6）歲，基礎疾病：高血壓21例，糖尿病15例，高脂血癥16例，冠心病8例;觀察組男17例，女13例，年齡40～75歲，平均（58.8±4.3）歲，基礎疾病：高血壓20例，糖尿病14例，高脂血癥14例，冠心病9例。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均接受PCI術治療，對照組術前應用阿司匹林（上海林鑫制藥，國藥準字：H20126946）300mg，氯吡格雷（海南敦豪制藥，國藥準字：H20165698）600mg。觀察組術前應用阿司匹林（上海林鑫制藥，國藥準字：H20126946）300mg，替格瑞洛（瑞典莫里斯塔制藥有限責任公司，批準文號：F20084563）180mg。兩組每12h采用4000U依諾肝素鈉注射液進行皮下注射，并為其應用降壓、降糖藥物，持續用藥7d后，為其開展PCI術。手術治療后對照組每天應用100mg阿司匹林和100mg 氯吡格雷，研究組每天應用100mg阿司匹林和90mg替格瑞洛。

1.3 觀察指標

觀察兩組PCI術前后C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）水平以及狀動脈微循環阻力系數（IMR）。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。表示計量數據，行t檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCI術前后炎性反應水平比較

觀察組術后CRP、IL-6水平低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組PCI術后IMR水平比較

觀察組IMR水平低于對照組（P<0.05），IMR°22率低于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

斑塊破裂為NSTEMI發生的病理基礎，目前臨床上在對 NSTEMI 進行治療時，PCI治療的應用率較高，且可取得較好的治療效果。由于PCI至后容易發生血栓，因此通常應用氯吡格雷以及替格瑞洛開展抗炎治療，預防血栓的發生。有資料報道稱，相較于氯吡格雷，替格瑞洛可取得更好的抗炎效果[3]。

替格瑞洛屬于新型抗血小板藥物，其不但可發揮抗炎、抗血小板以及降低血壓的功效，同時可對機體紅細胞提取腺苷進行抑制。而腺苷屬于內源性物質，可對IL-6以及IL-8的產生進行有效抑制，使組胺所導致的微血管通透性得以降低。而有資料報道稱，替格瑞洛的抗炎效果優于氯吡格雷主要是由于其A2a受體介導和腺苷也可發揮一定抗炎作用[4]。本次研究中觀察組術后CRP、IL-6水平低于對照組，表明替格瑞洛可更為有效的降低NSTEMI患者PCI術后炎性反應，是機體出現的應激減少。

有資料報道稱，腺苷不僅可依靠使腺苷-2A受體進行激活，從而使血小板得到受體，并且也可使冠脈微血管系統得到擴張，由此改善患者機體心肌微循環[5]。本次研究結果顯示，觀察組IMR水平以及IMR°22率低于對照組。提示替格瑞洛可改善NSTEMI患者PCI術后心肌微循環狀態，與前人報道相符。

綜上所述，替格瑞洛可減輕NSTEMI患者PCI術后炎癥反應，同時可使患者心肌微循環功能得到改善。

參考文獻：

[1]孫雪梅，張春來，呂燁輝，等.替格瑞洛聯合替羅非班在急性冠脈綜合征患者PCI術中的應用價值[J]中國現代醫學雜志，2018，28（19）：117-122.

[2]胡海鷹，于亞梅，余云華，等.老年急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療的近遠期預后[J]中國老年學雜志，2019，39（09）：2049-2052.

[3]李玲潔，許平，陳潔，等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性NSTEMI患者的效果及PCI術后炎性因子的影響[J]河北醫藥，2018，40（19）：2938-2941.

[4]侯海文，陳礴，田承亮，等.替格瑞洛輔助PCI治療老年ST段抬高型急性心肌梗死對氧化應激損傷及炎癥因子水平的影響分析[J]海南醫學院學報，2017，23（11）：1463-1466.

[5]張勁松.替格瑞洛對老年非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者炎癥因子、心功能的影響[J]中國老年學雜志，2016，36（13）：3169-3171.