老年2型糖尿病伴高血壓的中西醫結合療法探究

【摘 要】目的：探究老年2型糖尿病伴高血壓的中西醫結合療法。方法：擇取2016年8月至2019年3月本院收治118例2型糖尿病伴高血壓老年患者進行平行對照研究，以拋擲硬幣反正面隨機分組法將患者分入研究組和常規組，兩組均接受常規西藥治療，研究組加用益氣活血內服中藥，以療效、血壓和血糖指標為對比參數評價中西醫結合療法的有效性。結果：與同組治療前比較，兩組血壓和血糖均有所改善，組間比較研究組改善程度更佳，且研究組治療總有效率更高（P<0.05）。結論：基于益氣活血方的中西醫結合療法有利于血壓和血糖的平穩控制，對強化老年2型糖尿病伴高血壓的整體療效有益，可切實改善患者預后。

【關鍵詞】老年高血壓;2型糖尿病;中西醫結合;益氣活血

【中圖分類號】R5871【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-030-02

慢性病是拉低老年群體生活質量不容忽視的疾病因素，其中尤以高血壓和糖尿病最甚。更為重要的是，這兩大身心疾病帶給患者的損害并不僅僅局限于疾病本身，隨著病程的延長以及病情的進展，兩大疾病的并發癥亦會令患者陷入生命危機。近年來，筆者以中西醫結合理念為指導為老年2型糖尿病伴高血壓患者施治略有成效，現結合對照研究將中西醫結合療法的實踐和價值匯總如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

擇取2016年8月至2019年3月本院收治118例2型糖尿病伴高血壓老年患者進行平行對照研究，以拋擲硬幣反正面隨機分組法將患者分入研究組和常規組，每組59例。入選者由47例男性，71例女性構成，年齡區間為61-79歲，以68歲者居多，以獨立樣本分析法對比兩組年齡、性別等基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組 明確病情后，了解患者用藥史，為其開具適宜的降糖藥物或注射用胰島素，以空腹血糖降至6.9mmol·L-1及以下為準，并囑患者每天早晚各溫水送服10-20mg依那普利用于降壓，收縮壓和舒張壓理想值分別為130mmHg、80mmHg。在用藥期間，對患者日常飲食、活動作出科學的指導，鼓勵其逐漸減少油脂、鈉鹽的攝入，日攝入鹽分不可超過5g，有氧活動不少于0.5h，同時監測自我血壓、血糖的變化并記錄，方便醫生增加對病情的了解程度而對癥調整用藥方案。

1.2.2 研究組

入組患者接受常規治療和指導，同時每日服用中藥湯劑。益氣活血湯由薤白30g，益母草20g，牛膝18g，石決明、黨參、天麻、麥冬各15g，鉤藤、黃芩、梔子、玄參各12g，牡丹皮、生地黃各10g，五味子6g構成，全藥入水煎煮留汁300ml，于早晚各服用150ml。對高血壓危象伴發者可加用天麻（鎮痛活血）、牡蠣（抑制血小板）和磁石（平肝潛陽），亦可永遠改善肢體發麻以及頭腦發熱;對氣短乏力、脈象細弱、自汗難抑者可加用黃芪（補氣固表）、白芍（治療自汗盜汗）和當歸（養血活血）。

1.3 觀察指標

①治療總有效率。療效等級分為顯效（血糖和血壓改善至正常范圍并實現長時間平穩）、有效（血壓有所下降但不及正常范圍，血糖基本達到正常水平）和無效（病情無變化或加重）。②收縮壓和舒張壓。③空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法

本研究數據統計使用SPSS18.0這一軟件進行分析，對計量、計數指標分別以（）、[n，（%）]表示，依次以t、檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較，見表1。

2.2 血壓水平比較，見表2。

2.3 血糖水平比較，見表3。

3 討論

2型糖尿病以及高血壓常合并存在，其疾病特點是無法根治、可對多器官/組織產生慢性損害，加之發病后飲食、活動以及生活習性的長期受限，大部分患者會難以排遣而出現心理障礙，故成為備受公眾關注的慢性身心疾病[1]。近年來，我國人口老齡化負荷的加重使得遭受慢性病困擾的患者群體基數增加，而醫療資源的緊缺、疾病特點的制約，賦予基層醫療單位不可推卸的慢性病防治責任。本院在糖尿病、高血壓等慢性病的中西醫結合治療方面頗有研究，并經過多年實踐取得了滿意的效果。西醫治療2型糖尿病伴高血壓主張以藥物平穩、安全控制病情，但老年群體不同于常人，在長期用藥期間較易發生不良反應或產生耐藥性，故需要配合中醫藥療法[2]。相對于傳統的西藥，中藥內服方以綠色中草藥為治療基礎，能夠最大限度地提升用藥的安全性。本研究益氣活血方內含疏經活血、養陰補氣的薤白、益母草、黃芩等，有利于平衡陰陽、降壓降糖。本研究數據提示，與同組治療前比較，兩組血壓和血糖均有所改善，組間比較研究組改善程度更佳，且研究組治療總有效率更高（P<0.05）。由此表明，基于益氣活血方的中西醫結合療法有利于血壓和血糖的平穩控制，對強化老年2型糖尿病伴高血壓的整體療效有益，可切實改善患者預后。

參考文獻

[1]季遠星.2型糖尿病合并高血壓患者的臨床多因素分析[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（54）：73+75.

[2]吳林桃，鄧文勇.中西醫結合方法在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應用[J]世界最新醫學信息文摘，2018，18（55）：213+215.

作者簡介：馮國慶，（1972-），男，漢族，陜西省漢中市人，副主任醫師，本科，研究方向：中西醫結合，高血壓糖尿病慢性病