婦科惡性腫瘤患者淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴囊腫形成的影響因素分析

何帥

【摘 要】目的：本文研究婦科惡性腫瘤患者淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴囊腫形成的影響因素分析。方法：回顧性的研究我院在2018年1月-2019年9月期間收取的100例婦科惡性腫瘤患者。在婦科惡性腫瘤患者行淋巴結(jié)切除術(shù)后，對患者在淋巴囊腫方面的相關(guān)因素進(jìn)行分析研究。結(jié)果：患者中出現(xiàn)淋巴囊腫的數(shù)量為59例，患者淋巴囊腫發(fā)生率為59%。在患者術(shù)后24小時的平均引流量、血清白蛋白含量等方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些因素對淋巴囊腫的形成有直接影響。結(jié)論：平均引流量、血清白蛋白含量等因素對淋巴囊腫的形成有直接影響。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤患者;淋巴結(jié)切除術(shù);淋巴囊腫

【中圖分類號】R711.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-030-01

淋巴囊腫是婦科惡性腫瘤患者行淋巴結(jié)切除術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹部疼痛、下肢出現(xiàn)水腫、形成下肢深靜脈血栓等問題[1]。當(dāng)前，淋巴囊腫已經(jīng)成為阻礙婦科惡性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的重要問題。因此需要對婦科惡性腫瘤患者淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴囊腫形成的影響因素進(jìn)行有效的分析，并對淋巴囊腫進(jìn)行預(yù)防。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院在2018年1月-2019年9月期間收取的100例婦科惡性腫瘤患者。患者一般資料數(shù)據(jù)如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬同意參與本次調(diào)查;患者的診斷結(jié)果符合國家醫(yī)學(xué)會給出的婦科惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤局限于盆腹腔內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者與家屬不同意本次調(diào)查;患者合并其他婦科及內(nèi)外科疾病。術(shù)前已行新輔助化療者。

1.2 方法

首先，所有婦科惡性腫瘤患者在術(shù)前需要詳細(xì)的予以疾病診斷，結(jié)合患者的腫瘤種類和對婦科惡性腫瘤的診治要求制定手術(shù)流程，并確定是否對患者予以腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。其次，所有婦科惡性腫瘤患者行腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)的所有操作需求全部由主任醫(yī)師進(jìn)行。患者需要在腹腔鏡的引導(dǎo)下通過超聲刀設(shè)備行切除腹盆腔淋巴結(jié)，術(shù)后開放患者的后腹膜。患者的盆腔淋巴結(jié)切除位置包括患者所有的淋巴脂肪組織需要全部切除。其中包括：患者的兩側(cè)骼總淋巴結(jié)、骼內(nèi)外淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)以及腹股溝深位置的淋巴結(jié)。最后，對所有婦科惡性腫瘤患者予以抗感染以及控制低蛋白血癥等相關(guān)的護(hù)理處理。為患者在術(shù)后予以引流，當(dāng)予以量低于100mL時可以為患者拔出引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，其中主要包括：發(fā)熱、腹部疼痛、下肢酸脹等。在術(shù)后對患者進(jìn)行彩超檢測，確定患者是否出現(xiàn)淋巴囊腫。對所有患者在平均引流量、血清白蛋白含量等方面進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采集本次研究中的婦科惡性腫瘤患者的術(shù)后整體數(shù)據(jù)與信息，并將數(shù)據(jù)放入到SPSS21.0軟件，其中淋巴囊腫發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)信息可以通過率（%）作為表示;平均引流量、血清白蛋白含量的數(shù)據(jù)信息可以通過（）作為表示。判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴囊腫發(fā)生幾率對比分析

在100例進(jìn)行腹盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)的婦科惡性腫瘤患者中，共有59例患者在術(shù)后出現(xiàn)了淋巴囊腫，發(fā)生率為59.00%。其中，無癥狀的淋巴囊腫數(shù)量為41例，為淋巴囊腫總發(fā)生率的69.49%;而有癥狀的淋巴囊腫患者數(shù)量為18例，為淋巴囊腫總發(fā)生率的30.51%。此外，有癥狀的淋巴囊腫中患者的主要癥狀為發(fā)熱、腹部脹痛、下肢酸脹等。

2.2 患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴囊腫影響因素對比分析

對所有患者在平均引流量、血清白蛋白含量等方面進(jìn)行對比。可以發(fā)現(xiàn)：出現(xiàn)淋巴囊腫的患者與未出現(xiàn)淋巴囊腫的患者在這些方面有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

婦科惡性腫瘤是婦科疾病當(dāng)中十分嚴(yán)重的一種，通常需要使用手術(shù)的方式對婦科惡性腫瘤進(jìn)行治療，主要是采用腹主動脈旁以及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前治療婦科惡性腫瘤的手術(shù)方式已經(jīng)十分成熟完善，但是在術(shù)后，也會為患者帶來不同類型的并發(fā)癥，其中主要包括患處血管破裂，輸尿管位置出現(xiàn)損傷，閉孔神經(jīng)發(fā)生損傷，淋巴水腫以及淋巴囊腫等問題。而其中發(fā)生淋巴囊腫的可能性高達(dá)34.58%。淋巴囊腫在發(fā)生后，會受到檢測時間、患者病情等相關(guān)原因而發(fā)病[2]。此外，婦科惡性腫瘤帶來的淋巴囊腫主要分為有癥狀的淋巴囊腫以及無癥狀的淋巴囊腫。其中，有癥狀的淋巴囊腫會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹部疼痛、下肢出現(xiàn)水腫、形成下肢深靜脈血栓等問題[3]。此外，還可能形成感染，造成患者出現(xiàn)感染性的休克、敗血癥等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療效果受到限制。

在本次研究中，主要針對患者在術(shù)后平均引流量、血清白蛋白含量等方面進(jìn)行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)二者對于婦科惡性腫瘤患者術(shù)后形成淋巴囊腫有直接影響。其中，在患者術(shù)后24小時的平均引流量與患者出現(xiàn)淋巴囊腫的幾率有著正相關(guān)的關(guān)系，當(dāng)患者引流量逐漸增加，患者出現(xiàn)淋巴囊腫的幾率也就越大。推測原因可能是由于患者在引流的過程中，引流設(shè)備降低了患者腹膜的吸收效果，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴囊腫的幾率增加。此外，患者在血清白蛋白含量較低時，發(fā)生淋巴囊腫的幾率則會提高，主要是由于患者體內(nèi)的血清白蛋白含量降低時，會造成患者血漿膠體的滲透能力降低，進(jìn)而使得水分加快從血管滲透到患者的組織縫隙以及腹腔當(dāng)中，進(jìn)而增加了淋巴囊腫的發(fā)生幾率。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少引流，并提高患者體內(nèi)的血清白蛋白含量，進(jìn)一步的防止患者出現(xiàn)淋巴囊腫。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗洲，張麗，劉麗敏. 婦科腫瘤患者腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴囊腫形成的危險因素研究[J]中國醫(yī)學(xué)工程. 2015， 23（03）： 40-42.

[2]張晶，戚宇紅，徐新燕，等. 婦科惡性腫瘤患者淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴囊腫形成的影響因素分析[J]婦產(chǎn)與遺傳（電子版）. 2018， 8（04）： 29-32.

[3]蔣芳，向陽. 婦科惡性腫瘤腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)路徑、要點(diǎn)及并發(fā)癥防治[J]中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017， 33（12）： 1233-1237.