加速康復外科理念在肝膽結石手術治療的臨床應用分析

桂贊國 樊武軍

【摘 要】目的：探究在治療肝膽結石患者時，遵循快速康復外科理念的應用效果。方法：選取2018年9月17日至2019年9月17日前往我院接受手術治療的94例肝膽結石患者作為實驗對象，采用隨機數字表法進行隨機分組，最后確定為人數相等的兩組：加速康復組（n=47）和常規治療組（n=47）。常規治療組在圍手術期進行常規護理操作，加速康復組在護理干預中遵循快速康復外科理念。對比兩組患者的情緒狀態、生活質量和治療效果。結果：經過治療后，加速康復組患者的焦慮和抑郁情緒狀態評分分別為（35.43±0.48）分和（38.82±0.83）分，而常規治療組的焦慮和抑郁情緒狀態評分分別為（46.54±0.58）分和（47.33±0.92）分，組間差異均存在統計學意義（P<0.05）;加速康復組的生活質量評分為（97.46±0.36）分，常規治療組的生活質量評分為（83.52±0.94）分，組間差異存在統計學意義;加速康復組中出現了1例不良反應，占比為2.13%，常規治療組中出現了8例不良反應，占比為17.02%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在肝膽結石患者圍手術期中應用快速康復外科理念，能夠有效干預患者的心理狀態，進而消除負性情緒的影響，提升患者的生活水平。

【關鍵詞】加速康復外科理念;肝膽結石手術;SAS;SDS

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-028-01

引言：

肝膽結石是一種常見的臨床疾病，其中又可以分為兩類：一，混合型結石;二，膽固醇結石[1]。為了徹底消除結石對患者的影響，目前普遍采用手術治療，但是僅進行手術干預會導致患者出現其他并發癥，進而嚴重干擾患者的情緒狀態，使治療效果嚴重下滑。因此亟需探尋新的康復理論與方法。本次研究所采用的加速康復外科理念是一種“以患者為中心”的服務理念，通過應用到圍手術期中的各個治療環節之中能夠對患者進行全方位的干預，因而可以起到更加優質的治療作用?，F將應用流程進行詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月17日至2019年9月17日前往我院接受手術治療的94例肝膽結石患者作為實驗對象，采用隨機數字表法進行隨機分組，最后確定為人數相等的兩組：加速康復組（n=47）和常規治療組（n=47）。在加速康復組中，男性患者21例，女性患者26例，平均年齡為（45.33±2.78）歲，平均患病時長為（9.46±2.59）年;在常規治療組中，男性患者20例，女性患者27例，平均年齡為（46.86±3.74）歲，平均患病時長為（8.33±2.74）年。經檢驗，上述數據組間差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規治療組在圍手術期進行常規護理操作。具體內容如下：醫師與相關護理人員應提前一天探視患者，并告知手術注意事項。在手術前應該留置胃管和導尿管，預備灌腸所需設備，幫助患者清理胃腸道。在取石手術三小時之后依次拔掉尿管和胃管。

加速康復組在護理干預中遵循快速康復外科理念。具體流程如下：在手術開始前的二十四小時內，應該向患者普及健康理念和健康知識，向患者說明配合要點，以完成手術、實現康復為共同目標，不斷促進醫患之間的溝通與對話。此外，為了減輕患者的焦慮和恐懼，可以提供給患者一定量的葡萄糖水[2]。在手術過程中，應保持室溫在常溫狀態下，之后開始進行插管和麻醉操作。如果患者在術中出現了脹氣，則需要執行減壓操作。手術過后，首先也需要給予患者糖水補充，在手術6小時之后喂養患者流食，等到兩天過后可以逐步恢復正常飲食。在此期間，應該多鼓勵、多陪伴病人下床活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的情緒狀態、生活質量和治療效果。不良情緒狀態包括兩種：焦慮和抑郁。分別使用SAS和SDS量表進行評分[3]。

1.4 統計學方法

本次實驗采用的統計學軟件為SPSS22.0。計量資料采用平均數±標準差的形式進行表示，組間比較使用t檢驗，計數資料采用例數和百分數的形式進行表示，組間比較使用卡方檢驗。P<0.05代表組間差異存在統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者情緒狀態對比分析

經過治療后，加速康復組患者的焦慮和抑郁情緒狀態評分分別為（35.43±0.48）分和（38.82±0.83）分，而常規治療組的焦慮和抑郁情緒狀態評分分別為（46.54±0.58）分和（47.33±0.92）分，組間差異均存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量對比分析

加速康復組的生活質量評分為（97.46±0.36）分，常規治療組的生活質量評分為（83.52±0.94）分，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對比分析

加速康復組中出現了1例不良反應，占比為2.13%，常規治療組中出現了8例不良反應，占比為17.02%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

加速康復外科理念被廣泛應用于圍手術期的三個階段。在治療開始前，通過理論知識的講解以及患者和護理人員的密切溝通，能夠幫助患者疏通心理困惑。在治療過程中，通過對環境的改良以及手術流程的改進，可以幫助患者提升治療效果。在治療過后，也可以通過喂養流食和引導下床活動的方法讓患者快速恢復身體機能[5]。

參考文獻：

[1]任顯坤， 李貴全， 吳學友. 加速康復外科理念在肝膽結石手術治療的臨床應用分析[J]現代醫學與健康研究， 2018（10）：5-6.

[2]舒科平. 加速康復外科理念在肝膽結石手術治療的臨床應用[J]中國普通外科雜志， 2017（6）.

[3]任龍， 張淼， 張云. 加速康復外科在膽總管結石治療中的臨床應用[J]肝膽外科雜志， 2018（5）：352-355.

[4]段霄杰. 加速康復外科在EST取石治療膽總管結石手術中的臨床應用效果[J]世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（23）：252-253.

[5]索質君， 鄭永彬， 劉利平， et al. 加速康復外科理念在ERCP治療膽總管結石中的臨床應用[J]中國醫學前沿雜志（電子版）， 2018（5）：111-114.