基于積極心理學的干預對精神分裂癥患者康復效果的影響

郭志民

【摘 要】目的：探討基于積極心理學的干預對精神分裂癥患者康復效果的影響。方法：選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例，依據(jù)隨機數(shù)字的方法分為對照組（n=46）和觀察組（n=46），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予基于積極心理學的干預，對比兩組干預前后的精神病性癥狀、心理積極水平。結(jié)果：干預后，對照組精神病癥狀各維度的評分均未出現(xiàn)明顯變化（t=0.046，0.180，0. 659，0.493，0.293，P>0.05），觀察組精神病癥狀各維度的評分均降低（t=2.813，6.691，4.125，3.227，4.021，P<0.05），干預后，對照組心理積極水平的評分均未出現(xiàn)000變化（t=-0.208，-0.683，-0.831，-0.190，-0.932，-0.391，P>0.05），觀察組心理積極水平的評分均增高（t=-4.501，-4.137，-10.517，-8.393，-4.766，-5.086，P<0.05）。結(jié)論：將基于積極心理學的干預方法使用到精神分裂癥患者的康復工作中，有利于患者的精神癥狀改善，提升患者的積極心理水平。

【關(guān)鍵詞】積極心理學;精神分裂癥;康復

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-021-01

精神分裂癥的患者在感知，認知，思維，情感，意志等多個方面均會出現(xiàn)功能的障礙，該疾病的致殘率高，病程漫長，極易出現(xiàn)癥狀的復發(fā)[1-2]。雖然抗精神病藥物的使用可以控制患者的陽性癥狀，但病程較長的患者常具有悲觀，抑郁，焦慮，自卑甚至絕望的情緒，心理健康程度很差，不利于治療的開展[3]。積極心理學是一種新式的心理學理論，在該種理論下施治者更加注重個體適應能力和自我情緒管理能力的提升，促進個體積極心理的形成，激發(fā)出個體的正能量，改善心理健康程度，并實現(xiàn)自我的幸福感[4-5]。本研究選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例作為研究對象，對基于積極心理學的干預對精神分裂癥患者康復效果的影響進行探討，現(xiàn)報告如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例作為研究對象，該醫(yī)院醫(yī)學倫理委員已批準該研究實施，患者監(jiān)護人簽署關(guān)于本研究的知情同意書。

納入標準：①2017年5月到2019年5月之間因精神分裂癥到北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療，診斷標準參考《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》 [6];②藥物對陽性癥狀的控制比較穩(wěn)定;③入組時距離入院時間超過4周。

排除標準：①伴有其他的嚴重精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變;②合并嚴重軀體疾病或腦器質(zhì)性病變等;③具有酒依賴或者毒品濫用情況。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法和結(jié)果 依據(jù)隨機數(shù)字的方法分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。兩組可比性良好（P>0.05），見表1。

1.2.2 干預方法 對照組給予常規(guī)護理。包括基礎用藥護理，健康教育，鼓勵患者參加娛樂活動，緩解不良情緒等。觀察組在對照組基礎上給予基于積極心理學的干預：采用團體輔導的模式分階段完成干預。第1、2周的活動主題為認識自我。向患者發(fā)放針對性的健康知識資料，組織患者參加角色扮演活動，促進患者對于自我角色的認知，了解患者的心理障礙，協(xié)助其提升健康行為。第3、4周的活動主題為感恩教育。帶領患者對感恩方面的文章進行學習或集體學唱感恩方面的歌曲，利用講座，寫作等方式，講述感恩的人或事情，激發(fā)患者心中的感恩情懷，學會以一種感恩的心態(tài)面對生活，明白周圍的人對自己的關(guān)懷和付出。第5、6周的活動主題為領悟人生。教會患者至少兩種情緒管理方法，如注意力轉(zhuǎn)移，音樂治療，深呼吸，肌肉放松等，提升患者的自我情緒管理水平。鼓勵其自己書寫表達人生感悟的文章，以正能量的導向引導患者領悟人生的真諦。第7、8周的活動主題為感受親情。鼓勵患者與親人通過寫信，電話等方式交流，并可組織患者觀看家庭親情倫理劇，增加患者與家屬互動的積極性，讓患者獲得家屬的心理支持力量。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后的精神病性癥狀。采用簡明精神病量表（BPRS）對精神病性癥狀測評，分為焦慮抑郁，思維障礙，激活性，缺乏活力，敵對猜疑5個維度，分數(shù)越高代表患者的癥狀越嚴重[7]。對比兩組干預前后的心理積極水平。使用幸福進取者問卷對患者的心理積極水平進行測評。分為幸福感，自我肯定，克服困難，目標管理，人際關(guān)系，學習成長6個維度，分數(shù)越高表示患者心理積極水平越高[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（）表示，計數(shù)資料結(jié)果使用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，兩組計量數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后的精神病癥狀比較結(jié)果 干預后，對照組精神病癥狀各維度的評分均未出現(xiàn)明顯變化（t=0.046，0.180，0. 659，0.493，0.293，P>0.05），觀察組精神病癥狀各維度的評分均降低（t=2.813，6.691，4.125，3.227，4.021，P<0.05），見表2。

2.2 兩組干預前后的心理積極水平比較結(jié)果

干預后，對照組心理積極水平的評分均未出現(xiàn)000變化（t=-0.208，-0.683，-0.831，-0.190，-0.932，-0.391，P>0.05），觀察組心理積極水平的評分均增高（t=-4.501，-4.137，-10.517，-8.393，-4.766，-5.086，P<0.05），見表3。

3 討論

精神康復是精神分裂癥治療的理想目標，但目前患者僅能依靠抗精神病藥物對陽性癥狀進行控制，對于在疾病的恢復期內(nèi)存在的自卑，焦慮，自我效能低下等消極的心理狀態(tài)，尚缺乏有效的干預方法，而這些陰性癥狀的存在又會使患者的復發(fā)率明顯提升[9]。傳統(tǒng)的心理干預方法較為單一，收效不明顯。患者的悲觀情緒沒有從主觀的積極角度進行改善，康復程度很低。而積極的心理學理論以科學的方法和原則作為出發(fā)點，力爭塑造出患者積極的心理品質(zhì)，提升自我情緒管理的水平，而且在該種理念之中，尤其注意個體幸福感的提升，激發(fā)出患者的正能量，增強其積極的情感體驗，促進精神健康的恢復進程[9]。

研究的結(jié)果顯示，觀察組的精神病癥狀、心理積極程度均出現(xiàn)不同幅度的改善。精神分裂癥的患者進入恢復期之后，隨著認知功能的好轉(zhuǎn)，自卑，焦慮等障礙逐漸顯現(xiàn)，在該階段適時的給予積極的心理學干預，能夠糾正患者的認知缺陷，減輕其痛苦以及絕望的感受，提升患者的滿足感以及幸福感。從結(jié)果的變化可推測，積極心理學干預策略的使用，激發(fā)出了患者的潛能，讓其能以積極的心態(tài)面對未來，提升健康的意識與行為。需要注意的是，在真正的干預實施過程中，需要尊重以及關(guān)懷患者，避免使用命令，訓斥的口吻傷害患者的自尊，應主要以激勵和引導的態(tài)度，提升患者的積極性與配合度。

綜上所述，將基于積極心理學的干預方法使用到精神分裂癥患者的康復工作中，有利于患者的精神癥狀改善，提升患者的積極心理水平。

參考文獻

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