探討呼吸內鏡在呼吸內科診療中的作用效果

魏雯雯

【摘 要】目的：分析呼吸內鏡在呼吸內科診療中的運用。方法：選擇我院呼吸內科接診的75例疑似呼吸系統疾病患者為研究對象，采用呼吸內鏡進行診斷、治療。結果：75例疑似呼吸系統疾病患者經呼吸內鏡檢查證實：31例支氣管擴張合并感染，26例單純呼吸道感染，18例上呼吸道出血。實施呼吸內鏡輔助治療后，呼吸系統疾病患者的有效率達到97.33%。結論：呼吸內鏡可為呼吸內科患者的診斷及治療提供良好支持。

【關鍵詞】呼吸內鏡;呼吸內科;呼吸道感染

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-004-01

前言：近年來，由于受到環境污染、免疫力下降等因素的影響，各類呼吸系統疾病發病率持續升高[1]。呼吸系統疾病的病灶隱匿性、癥狀相似性特征，為其臨床診斷及治療帶來了一定的困難。呼吸內鏡作為常用設備，其可為醫師提供清晰的視野，便于醫師精準定位病灶。為判定其價值，本研究主要針對75例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸內科于2019年3月-2019年9月接診的75例疑似呼吸系統疾病患者為研究對象。其中，男42例，女33例;年齡（42.9±14.9）歲。

1.2 方法

所有患者均采用呼吸內鏡進行診療：

（1）呼吸內鏡診斷。

給予疑似呼吸系統疾病患者霧化吸入2%濃度的利多卡因行局麻，麻醉生效后，根據患者表現選擇經口、鼻置入呼吸內鏡，自上而下仔細探查患者的呼吸道狀況，確定病灶部位后，重點探查病灶狀況（大小、形態及與周圍組織關系等），根據探查結果進行確診。如有必要，可于呼吸內鏡下，取受檢者的病灶組織進行細菌培養等深入檢查。

（2）呼吸內鏡治療。

根據呼吸內科患者的疾病類型，借助呼吸內鏡實施治療。本研究75例患者中，31例患者經呼吸內鏡檢查證實為支氣管擴張合并感染，實施纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療：以利多卡因行局麻后，經鼻腔置入纖維支氣管鏡，于纖維支氣管鏡引導下，吸引患者的分泌物，恢復支氣管的清潔狀態，將支氣管鏡停留于患者感染肺葉病灶處，以高壓注射器給予患者注射10ml灌洗液，停留3-5min，確保患者病灶組織與灌洗液的充分接觸，吸出并以清潔灌洗液再次清洗，重復3-5次。26例患者為單純呼吸道感染，實施呼吸內鏡引導下局部用藥治療：置入呼吸內鏡后，于呼吸內鏡引導下，確定患者的病灶位置，以生理鹽水清潔局部病灶，并于患者呼吸道炎癥病灶表面噴灑適量抗菌藥物。另外18例患者為上呼吸道出血，實施呼吸內鏡引導下凝血治療：置入呼吸內鏡后，于呼吸內鏡引導下，定位出血部位，行APC探針凝血，以改善患者的癥狀。

1.3 統計學方法

以SPSS24.0軟件統計。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

行呼吸內鏡診斷后，75例疑似呼吸疾病患者均被證實為呼吸系統疾病，其中，18例上呼吸道出血，26例呼吸道感染，31例支氣管擴張合并感染。

2.2 治療結果

本研究75例患者經呼吸內鏡輔助治療（纖維支氣管鏡肺泡灌洗、呼吸內鏡引導下電凝止血等）后，73例有效，治療有效率為97.33%。1例呼吸道感染、1例支氣管擴張合并感染患者治療無效。

3 討論

隨著各類呼吸系統疾病發病率的升高，這類疾病的診斷及治療工作逐漸引起了人們的重視。結合既往經驗可知，呼吸系統疾病診斷的難度體現為：不同呼吸系統疾病癥狀較為相似，加之呼吸系統疾病的病灶較為隱匿，難以通過常規方法確診[2]。而在治療方面，經口服用藥雖然可改善呼吸系統疾病患者的癥狀，但這種治療方法的顯效速度較慢，部分病情較為嚴重患者接受口服藥物治療的效果欠佳。上述狀況對呼吸內科的診療工作提出了較高的要求。呼吸內鏡作為一類新型微創診療設備，其在呼吸內科診斷中的應用原理為：于麻醉條件下，經受檢者口、鼻腔置入呼吸內鏡，以呼吸內鏡探查受檢者的呼吸道、支氣管，醫師則根據受檢者的腔道影像，檢查是否有病灶存在，并根據病灶特征確定疾病類型。相對于傳統診斷方法而言，呼吸內鏡診斷的優勢在于：這種診斷方法可充分識別呼吸道隱匿病灶，并根據病灶形態、與周圍組織關系等，合理判斷患者的病情嚴重程度。本研究表明：75例疑似呼吸系統疾病患者均經呼吸內鏡檢查證實為呼吸系統疾病。

除了診斷作用外，呼吸內鏡還具有一定的治療價值。對于上呼吸道出血患者，可于呼吸內鏡引導下探查出血點位置，并經電凝技術止血;而在支氣管擴張并感染患者的治療中，可利用呼吸內鏡技術實施纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療，以改善患者的支氣管黏膜水腫、充血狀況，緩解其支氣管感染。對于呼吸內科患者而言，呼吸內鏡治療方法的優勢體現為：這種治療模式可為醫師建立清晰、通暢的渠道，便于藥物直達病灶，或由醫師于清晰視野下直接針對病灶進行止血。呼吸內鏡的引入可為呼吸系統疾病患者的治療提供諸多便捷，并保障患者的干預效果。本研究表明：75例患者的治療有效率為97.33%。

從呼吸內科患者的診療結果來看，呼吸內鏡的應用價值較高。為了確保呼吸內鏡診療的有效進行，在針對呼吸內科患者實施呼吸內鏡診斷、治療時，應注意如下問題：

（1）做好準備工作。

實施呼吸內鏡檢查前，以通俗易懂的語言，為患者講解呼吸內鏡診療流程，告知患者相關注意事項，如盡量保持情緒穩定、檢查前需禁飲、禁食4h、檢查后注意休息等。

（2）咳血分析。

告知患者檢查后痰液中有少量血絲屬正常現象，可自行消失;如患者接受呼吸內鏡檢查后，出現嚴重咳血，需立即上報，確定咳血原因，及時實施治療。

綜上所述，宜于呼吸內科的診療工作中，推行呼吸內鏡診斷、呼吸內鏡引導下治療，以幫助患者確診，并改善其呼吸系統癥狀。

參考文獻：

[1]王作飛.探討呼吸內鏡在呼吸內科診療中的作用效果[J]中國繼續醫學教育，2018，10（02）：93-95.

[2]張先明，桂坤，楊文婷，等.探討呼吸內鏡在呼吸內科診療中的作用效果[J]中外醫療，2017，36（10）：97-99.