小兒麻醉應(yīng)用七氟醚聯(lián)合骶管麻醉的分析

曹嘉浩

（寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院（寧夏兒童醫(yī)院）麻醉手術(shù)科 寧夏 石嘴山 750004）

小兒手術(shù)中麻醉應(yīng)用是手術(shù)的關(guān)鍵，不僅需要達(dá)到麻醉效果，同時安全性也是重點(diǎn)。本文主要研究分析小兒麻醉應(yīng)用七氟醚聯(lián)合骶管麻醉的情況，根據(jù)麻醉方式的不同將2016年1月—2017年1月收治的實(shí)施下腹部手術(shù)的患兒85例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

根據(jù)麻醉方式的不同將2016年1月—2017年1月收治的實(shí)施下腹部手術(shù)的患兒85例分成兩組，觀察組患兒43例，年齡2歲到11歲，平均年齡（5.19±1.72）歲；男患兒23例，女患兒20例。對照組患兒42例，年齡2歲到10歲，平均年齡（5.03±1.89）歲；男患兒21例，女患兒21例。收集兩組患者的額基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患兒采用吸入七氟醚的麻醉方式，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合骶管麻醉。手術(shù)前需要患兒禁食6小時以上，使用藥物射魯米那、阿托品，采用肌肉注射的方式。對照組患兒進(jìn)入手術(shù)室后，對生命體征全面的監(jiān)測，麻醉機(jī)狀態(tài)為半緊閉回路，采用濃度為8%的七氟醚，同時控制2L/min的氧流量；對于麻醉機(jī)壓力限制設(shè)定數(shù)值為15cmH2O，避免患兒睫毛反射消失前進(jìn)行手法輔助呼吸；同時開放靜脈。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合骶管麻醉，七氟醚的麻醉方式同上，患兒采取左側(cè)臥位，穿刺手法采用下行骶管，刺入后回抽無出血，然后將濃度為0.8%～1.2%利多卡因注入8mg/kg，并調(diào)節(jié)七氟醚濃度，手術(shù)結(jié)束前5～10min停止七氟醚，對氧流量加大，脫氧Sp（O2）維持在98%以上保持5min，進(jìn)行吸痰，并觀察10min，然后患兒進(jìn)入病房。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者情況全面監(jiān)測，統(tǒng)計(jì)進(jìn)入手術(shù)室、麻醉誘導(dǎo)后，切皮操作，手術(shù)結(jié)束時HR、MAP變化情況；以及患兒蘇醒時間及躁動發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒不同時間段HR、MAP變化情況比較

見表1。

表1 兩組患兒不同時間段HR、MAP變化情況比較

2.2 患兒蘇醒時間及躁動發(fā)生率比較

見表2。

表2 患兒蘇醒時間及躁動發(fā)生率比較

3.討論

吸入七氟醚屬于一種新型鹵族吸入麻醉藥，其優(yōu)勢在于無異位，有效減輕對氣道的刺激，起效快等，所以在臨床手術(shù)中對患兒的接受程度高。單獨(dú)使用吸入七氟醚麻醉，其濃度較高，容易造成患兒的躁動發(fā)生率較高，術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果差。骶管麻醉操作簡單易掌握，且肌松止痛效果確切，局部麻醉藥物用量小，生理干擾小，便于臨床使用和術(shù)后鎮(zhèn)痛。兩組方式聯(lián)合使用，保證麻醉效果，減少躁動以及七氟醚吸入濃度；同時術(shù)后的蘇醒時間大大縮短[5]。

本次研究結(jié)果也充分說明小兒麻醉應(yīng)用七氟醚聯(lián)合骶管麻醉患兒各時段的HR、MAP變化情況較好，患兒蘇醒時間短，躁動發(fā)生率低，大大提高手術(shù)安全性，值得臨床推廣。

[1]林怡.七氟醚誘導(dǎo)復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床小兒外科雜志，2012，11（6）：458-459.

[2]彭波.七氟醚復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒下腹部手術(shù)的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3463.

[3]柳歡.經(jīng)喉罩七氟醚吸入麻醉復(fù)合骶管阻滯在小兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（2）：56-57.

[4]馬埃潔.試論骶管麻醉聯(lián)合七氟醚吸入在小兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（17）：3417.

[5]李茜，張麗.意識指數(shù)監(jiān)測小兒吸入七氟醚麻醉深度的準(zhǔn)確性:與BIS的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2014，33（09）：925-927.