預檢分診在新型冠狀病毒防控中的應用

摘要：自新型冠狀病毒疫情發生以來，我院緊緊圍繞在黨和政府的決策部署，實施有效的發熱病人預檢分診，第一時間分辨疑似病例，減少院內接觸性感染，是把控疫情的第一個關卡。

Abstract： Since the outbreak of COVID-19， the hospital has closely focused on the decision-making deployment of the party and the government， and implemented effective pre-test triage of fever patients to identify suspected cases at the first time and reduce contact infection in the hospital， which is the first level of epidemic control.

關鍵詞：新型冠狀病毒;預檢分診;應用

Key words： COVID-19;precheck triage;application

中圖分類號：R197.323? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1006-4311（2020）09-0005-02

0? 引言

“公歡新故歲，迎送一宵中。”原本是闔家團圓的春節，可2020年的春節，卻注定不平凡。自新型冠狀病毒疫情發生以來，我院緊緊圍繞在黨和政府的決策部署，堅守在防治前線，疫情當前，我們絕不退縮。根據黨和國家的要求，為把控疫情，在醫院就診流程上設下層層關卡。逢車必檢，逢人必測，專門導診，急診預檢分診更是極大的發揮了他的作用，是把控疫情的第一個關卡。

1? 建設意義

在我國醫療體制不斷改革和深化過程中，急診的管理越來越朝著信息化、自動化方向發展。如何健全醫院急診管理是加強醫院整體醫療效率的關鍵。疫情當前，如何優化就診流程，減少接觸，區分發熱病人與非發熱病人，第一時間區分、分診、就診、確診、隔離病人，避免交叉感染至關重要，發熱病人預檢分診就扮演著此重要角色[1]。

2? 建設內容

預檢分級管理系統即在院內建立預檢分級系統，實現對自行來院的病人登記，生命體征采集記錄，急診評分，標記病人癥狀，登記病人去向。預檢分級系統替代原來的手工預檢分級模式，預檢分級參照國家衛生部頒發的《關于急診病人病情分級標準指導原則》、《急診預檢分診專家共識》等資料，可根據危重評分，創傷評分，結合國際預檢分級知識庫進行自動分級。

預檢分診[2]具體功能：

①病人登記，可通過就診卡，醫保卡，身份證刷卡進行信息登記。支持對二代、三代身份證刷卡獲取病人姓名、出生日期、頭像等信息。

②院前收治病人數據自動匯總到預檢分級病人列表，無須手動登記。

③支持在一個界面上完成對病人來院方式，綠色通道，以及三無病人的標記。

④支持生命體征的錄入，并且支持和儀器設備對接，實現血壓、血氧、心率等數據的自動獲取。

⑤可根據病種選擇，自動提示護士，需要對病人完成的評分，支持的評分表單包含：疼痛評分、ESI評分、FAST評分、創傷評分、GCS評分、MEWS評分、NIHSS評分、wells評分等。

⑥系統支持《關于急診病人病情分級標準指導原則》、《急診預檢分診專家共識》等知識庫，在完成生命體征或者評分后，系統自動完成分級、分科。（內科、外科、兒科、五官科、口腔科、產科、婦科）護士可以手工調整分級，但是需要記錄原因。

⑦系統根據人體圖形化頁面，進行病人主訴癥狀的標記。選擇人體部位，系統自動跳轉到相關主訴，供護士選擇，同時支持護士手動輸入關鍵詞之進行智能檢索。

⑧系統支持標記病人去向。

⑨系統支持群體事件的錄入，系統預定義群體事件類型，包含中毒、暴力沖突、交通事故等。群體事件錄入支持快速添加病人，并支持對單個病人的快速分診評分。

⑩支持按照時間段、性別、去向、評分、綠色通道、三無人員等條件進行分診查詢，支持按照圖標形式進行統計數據的展示，支持分診數據導出。

3? 新型冠狀肺炎形式下實施的預檢分診

在急診入口處增加發熱病人預檢分診通道，在入口醒目處放置“預檢分診”、“武漢回如者直接去發熱門診就診”、“發熱門診路標”等標識方便患者盡快就診。發熱門診預檢護士[3]使用非接觸紅外線體溫槍為病人測量體溫，測量血氧飽和度和血壓，根據醫院下發的預檢分診標準，初篩武漢回如的，有武漢接觸史的;發熱伴呼吸道癥狀;發熱伴疫區接觸史，但無呼吸道癥狀;發熱伴雙肺病變，但無呼吸道癥狀者。如未達到上述標準其中1條，指引病人到其他相關科室就診;如滿足上述標準其中1條為疑似病例，指引其到發熱門診，并做好相關登記（姓名、聯系方式等）。同時分診護士號召大家醫院就診需帶好口罩等防護工作，指導其正確佩戴口罩，避免新的接觸性感染。

我院具體“新型冠狀病毒感染肺炎”預檢分診防控流程圖如圖1。

4? 討論

目前，我省已啟動實施突發公共衛生事件一級響應防控措施，為切實有效的遏制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的擴散和蔓延，我院積極采取措施。組建新的隔離病區、組成新的醫療護理成員，成立疫情防控指揮中心，新增發熱門診預檢分診、關閉不必要的通道，逢車必檢，逢人必測。

發熱門診是醫院診斷和治療該病的特殊科室，預檢分診作為把控疫情的第一個關卡，有助于快速開展救治工作，實現人員分流，避免了院內交叉感染。

參考文獻：

[1]武愛萍，武淑琴.醫護合作式情景模擬演練在發熱門診中的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：491-492.

[2]陳曉月.預檢分診在發熱門診接診流程中的作用[J].臨床研究，2016（3）：103-105.

[3]武秀昆.綜合性醫院要努力提高應急搶救能力[J].中華醫院管理雜志，2010，18（8）：222-224.

作者簡介：湯聯璧（1995-），女，江蘇南通人，本科，工程師，研究方向為醫院信息化建設。