警惕消化性潰瘍“趁冷打劫”

●上海第九人民醫院主任醫師 劉海林

看似常年普遍存在的消化性潰瘍，其實發病是具有一定季節性的。無論是消化性潰瘍的初發還是復發，最易在氣溫波動性變化較大時發病，尤其是在秋冬、冬春交替時。因此，在季節交替時，尤其要在冬季注意防寒保暖，警惕消化性潰瘍“趁冷打劫”。

消化性潰瘍易在寒冬高發

為何消化性潰瘍會“趁冷打劫”呢？

首先，天氣寒冷，不少人喜歡吃辛辣食物或熱食來驅寒，如火鍋、麻辣燙等，這些飲食會增加對胃部黏膜的刺激。

其次，季節交替、氣溫突變，會促進胃酸分泌，使胃腸道發生痙攣性收縮，降低其抵抗力和適應性，也就容易誘發消化性潰瘍。氣溫下降還會引起人體植物神經興奮性高、功能紊亂，同時為抵抗寒冷，人體的血管收縮，相應的胃黏膜血管也會隨之收縮，血流量減少，黏膜受到的保護就有所減弱，容易引起各類胃病的發作。

此外，過勞或精神緊張等因素，也會使原有的潰瘍加重而造成幽門梗阻和潰瘍面穿孔、出血。

老年人癥狀不明顯尤需警惕

疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但有些人雖然有消化性潰瘍，卻缺乏上腹部節律性疼痛的癥狀。臨床上稱為無痛性消化性潰瘍，這類患者90%以上是老年人。

為何老年人的消化性潰瘍常常不“報警”呢？原因主要有三：老年人對疼痛的敏感性差；老年人胃腸道平滑肌張力降低，發生潰瘍后不易引起胃腸痙攣；老年人胃酸分泌功能減低，對潰瘍面的刺激較輕。

此外，有些因素的存在也會掩蓋疼痛，如經常服用解熱鎮痛藥或糖皮質激素類藥，這些藥能對疼痛產生抑制作用。

最后，就是有些患者合并有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，由于咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等癥狀相對較重，潰瘍造成的疼痛癥狀反而被掩蓋。

無痛性消化性潰瘍并不是絕無任何癥狀，如果出現上腹部隱痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹、惡心等癥狀，或有無法解釋的進行性貧血、食欲減退、體重減輕、疲乏無力等表現，應警惕無痛性消化性潰瘍發生的可能。

消化性潰瘍要治更要養

消化性潰瘍的治療，主要是在明確病因的基礎上做一些針對性處理。有幽門螺桿菌感染的潰瘍患者，要聯合應用具有殺菌作用的藥物做根除治療；因長期服用非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍病，首先應停用這類藥物，不能停藥的則需加用抑酸類藥物（如質子泵抑制劑），有胃黏膜損傷者，可加用有胃黏膜保護作用的藥物。

胃病都是“三分靠治，七分靠養”。要有效預防消化性潰瘍、防止復發，膳食療養是必不可少的。

首先要做到三餐定時吃，特別是早餐一定要吃，不吃早餐容易造成胃黏膜受損。

要少吃過酸的食物，不能吃易產酸的食物，如地瓜、過甜的點心、糖醋食品等。

此外，要保證充足的睡眠，力求身心愉快平靜，避免精神不佳影響消化功能，進而影響膽汁的排泄，從而誘發消化性潰瘍的發生。

最后提醒：1.5%～5%的長期不愈的消化性潰瘍可能發生癌變。因此，那些有消化道腫瘤家族史、腸化生以及萎縮性胃炎的中年人，最好每年做1～2 次的胃鏡檢查。