分析參與式教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用效果

吳西梅，樊漪，夏曉霞

武漢大學(xué)人民醫(yī)院潛江市中心醫(yī)院手術(shù)室，湖北潛江 433100

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接決定著手術(shù)室患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。在目前的醫(yī)療條件下，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的康復(fù)有重大影響。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)主要以教師教學(xué)大綱為主，教學(xué)方法比較僵化。手術(shù)室護(hù)生主要是被動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力重視不夠。參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)主要以手術(shù)室護(hù)生為主體，注重引導(dǎo)手術(shù)室護(hù)生積極參與護(hù)理實(shí)例中，有利于鍛煉其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于手術(shù)室護(hù)生獲取更多知識(shí)，提高實(shí)踐能力和綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)。該研究選擇該院2018 年2 月—2019 年2 月100 名手術(shù)室護(hù)生，隨機(jī)均分兩組各50 名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組采用參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，對(duì)比兩組教學(xué)效果，探討參與式教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院100 名手術(shù)室護(hù)生，隨機(jī)均分兩組各50名。 參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組男性1 名，女性49 名；年齡19～23 歲，平均年齡（21.42±1.13）歲。 對(duì)照組男性1名，女性49 名；年齡為19～24歲，平均年齡（21.29±1.94）歲。 兩組手術(shù)室護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該院手術(shù)室護(hù)生；②簽署該研究知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：②中途因個(gè)人原因退出的的手術(shù)室護(hù)生；②既往參加過(guò)類似研究的手術(shù)室護(hù)生。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組采用參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)。常規(guī)教學(xué)采用帶教老師講授教學(xué)大綱的模式，參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)則對(duì)手術(shù)室護(hù)生進(jìn)行參與式的教學(xué)：①教師充分了解手術(shù)室護(hù)生特點(diǎn)，明確教學(xué)重點(diǎn)，強(qiáng)化和手術(shù)室護(hù)生的溝通，建立良好關(guān)系。在傳授專科護(hù)理知識(shí)的過(guò)程鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)生積極參與護(hù)理方案的制定和實(shí)地進(jìn)行查房護(hù)理。②教師注意觀察手術(shù)室護(hù)生的特點(diǎn)和差異，并重視鍛煉其理解和操作能力，可通過(guò)讓手術(shù)室護(hù)生分組并針對(duì)具體案例互相分享經(jīng)驗(yàn)和心得，進(jìn)一步激發(fā)手術(shù)室護(hù)生討論和實(shí)踐，促使學(xué)生充分了解手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。教師根據(jù)討論結(jié)果給予評(píng)點(diǎn)和指導(dǎo)。 ③從各個(gè)小組中選擇組長(zhǎng)，組長(zhǎng)組織護(hù)生參加查房工作，并選出器械護(hù)士和巡回護(hù)士等，使其了解手術(shù)室不同護(hù)理崗位的職責(zé)和熟悉查房流程和內(nèi)容[1-2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)室護(hù)生的考核成績(jī)，包括手術(shù)室護(hù)理常規(guī)理論、手術(shù)室護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作、外科洗手知識(shí)、藥物知識(shí)、手術(shù)器械知識(shí)、藥物查對(duì)知識(shí)、手術(shù)衣穿戴知識(shí)、無(wú)菌操作、緊急情況應(yīng)變能力、職業(yè)素質(zhì)10 項(xiàng)，每項(xiàng)各10分；對(duì)比兩組教學(xué)滿意度。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)生的考核成績(jī)比較

參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組手術(shù)室護(hù)生手術(shù)室護(hù)理常規(guī)理論、手術(shù)室護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作、外科洗手知識(shí)、藥物知識(shí)、手術(shù)器械知識(shí)、藥物查對(duì)知識(shí)、手術(shù)衣穿戴知識(shí)、無(wú)菌操作、緊急情況應(yīng)變能力、職業(yè)素質(zhì)等優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理教學(xué)滿意度比較

參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組手術(shù)室護(hù)理教學(xué)滿意度96.00%高于對(duì)照組72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。手術(shù)室護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理人才的重要途徑。總結(jié)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，并將其與教學(xué)相結(jié)合，是深化手術(shù)室護(hù)理教學(xué)探索的重要途徑[3-4]。 醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張的形勢(shì)決定了手術(shù)室做好高效護(hù)理的重要性。要重點(diǎn)提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平和態(tài)度。避免手術(shù)室護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的一系列醫(yī)療糾紛。有效的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理可以提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，適應(yīng)時(shí)代對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的新要求。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的提高直接促進(jìn)了患者的康復(fù)，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[5-6]。以往手術(shù)室護(hù)理教學(xué)不注重手術(shù)室護(hù)生的實(shí)際操作，理論與實(shí)踐往往嚴(yán)重脫節(jié)。同時(shí)，手術(shù)室部分護(hù)生沒(méi)有掌握手術(shù)室較高難度的護(hù)理技能，在一定程度上耽誤了整體教學(xué)進(jìn)度，影響了手術(shù)室護(hù)理整體教學(xué)效果。手術(shù)室參與式護(hù)理教學(xué)體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)理念，是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的先進(jìn)教學(xué)方法，有利于提高手術(shù)室護(hù)生的綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)。在手術(shù)室參與式護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)深入貫徹手術(shù)室護(hù)生日常理論和基本技能培養(yǎng)的理念，在此基礎(chǔ)上，深化手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急措施、護(hù)理規(guī)章制度的強(qiáng)化教學(xué)和培訓(xùn)[7-8]。突出手術(shù)室護(hù)生實(shí)際解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，避免照本宣科、理論脫離實(shí)踐。在教學(xué)過(guò)程中，讓手術(shù)室護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，在實(shí)際操作過(guò)程中，需要多名手術(shù)室護(hù)士相互幫助，確保手術(shù)室護(hù)理過(guò)程的安全穩(wěn)定。參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)變被動(dòng)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，改變了護(hù)生在手術(shù)室的漫無(wú)目的的局面[5]。 手術(shù)室護(hù)生今后的長(zhǎng)期護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)生的全面發(fā)展，為他們今后的工作指明了正確的方向[9-12]。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)生的考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組手術(shù)室護(hù)生的考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別手術(shù)室護(hù)理常規(guī)理論手術(shù)室護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作外科洗手知識(shí)藥物知識(shí) 手術(shù)器械知識(shí)參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值18.62±1.45 13.61±1.12 7.145＜0.05 18.67±1.67 14.45±1.11 7.255＜0.05 18.72±1.32 14.25±1.01 6.634＜0.05 18.04±1.45 13.99±1.18 6.134＜0.05 18.26±1.27 14.89±1.71 7.052＜0.05

表2 兩組手術(shù)室護(hù)生的考核成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組手術(shù)室護(hù)生的考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值藥物查對(duì)知識(shí)手術(shù)衣穿戴知識(shí)無(wú)菌操作知識(shí)18.62±1.21 13.61±1.13 7.535＜0.05 19.45±1.34 14.21±1.21 7.934＜0.05 18.21±1.31 14.21±1.46 6.982＜0.05職業(yè)素質(zhì) 緊急情況應(yīng)變能力19.22±1.41 13.91±1.24 6.274＜0.05 18.21±1.01 14.31±1.41 7.213＜0.05

表3 兩組手術(shù)室護(hù)理教學(xué)滿意度比較[n（%）]

該研究探討參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用。 結(jié)果表明，參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組手術(shù)室護(hù)生手術(shù)室護(hù)理常規(guī)理論、手術(shù)室護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作、外科洗手知識(shí)、藥物知識(shí)、手術(shù)器械知識(shí)、藥物查對(duì)知識(shí)、手術(shù)衣穿戴知識(shí)、無(wú)菌操作、緊急情況應(yīng)變能力、職業(yè)素質(zhì)等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)組手術(shù)室護(hù)理教學(xué)滿意度96.00%高于對(duì)照組72.00%（P＜0.05）。

綜上所述，參與式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果顯著手術(shù)室護(hù)生分析、解決問(wèn)題的能力，有利于提高其參與度和為其職業(yè)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。