椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折臨床研究

陳勁

（云南省德宏州梁河振興醫院，云南 德宏）

0 引言

隨著我國老年化進程不斷加劇，我國骨質疏松性脊柱壓縮骨折的發生率逐年上升，其主要病發原因是由于老年群體自身的骨強度出現持續減退，導致骨強度下降、骨量降低以及骨脆性不斷增加，當出血以上情況時，老年群體在進行日常活動時，受到輕微的損傷，就及其容易造成一定程度上的骨質疏松性脊柱壓縮骨折[1-2]。該骨折類型屬于完全骨折，常見于絕經后的婦女和老年群體，也是臨床醫學上極為常見的骨折類型之一。出現骨質疏松性脊柱壓縮骨折，容易給患者自身帶來極大的生理疼痛，同時還易出現畸形愈合、壓瘡、傷口難以愈合、下肢靜脈血栓以及肺炎等不良并發癥，可直接威脅到患者的生命安全。因此，臨床醫學對該骨折類型的治療極為關注，本文主要就是探討關于采用椎體后凸成形術對該骨折患者的治療效果，具體過程如下所示。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017 年3 月至2019 年5 月，在我院進行骨質疏松性椎體壓縮骨折診治的老年患者48 例，按照治療方法的不同分為對照組（24 例，男性患者13 例，女性患者11 例，平均年齡69.56±4.52歲）和觀察組（24 例，男性患者9 例，女性患者15 例，平均年齡69.86±4.43 歲）。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。納入標準：經我院相關檢查確診為骨質疏松性脊柱壓縮的老年患者；神志清晰、精神正常的患者；無脊髓受損、椎體后壁損傷以及神經根受損的患者；經我院相關檢查，確診為無任何截癱等壓迫脊神經的相關體征的患者；經DR 攝片顯示，其壓縮脊柱存在不同程度楔形變化，且骨折處患有棘旁壓痛和腰段后發生凸畸形的患者；患有腰背疼痛不適、存在不同程度上的外傷疾病史以及存在行走或直立等功能障礙的患者。剔除標準：患有行為障礙、視覺障礙、聽力障礙以及和語言溝通障礙的患者；對本次研究具有抗拒心理的患者；對本次研究中所采用手術方法不耐受的患者；伴有脊髓受壓以及神經根受壓等癥狀的患者；伴有嚴重糖尿病、高血壓以及凝血障礙等疾病的患者。

1.2 方法

對照組患者采取保守治療，具體內容包括：醫療人員認真囑咐患者保持良好的起居習慣，盡量減少下床活動的時間，同時采用厚枕墊入患者骨折處，并根據患者自身實際情況給予相應的腰背肌功能的恢復訓練。在治療過程中，囑咐患者禁食煙酒，清淡飲食，并適量補充鈣類物質和藥物；對照組患者采取椎體后凸成形術治療，具體方法為：為患者進行局部麻醉，然后在醫療人員的幫助下調整手術姿勢為俯臥位，并進行經皮穿刺，在進行穿刺時，需要嚴格注意患者椎體終板是否與X 線頭照方向是否平行；給予患者常規醫療消毒鋪巾，同時調整X 線機，進行帶芯穿刺針置入，穿刺成功后將內芯拔出，并置入工作套管和導針；將工作套管和導針順利置入后，取出精細鉆置入擴張球囊，在成功放置球囊后連接兩側球囊，使用高壓注射器進行造影劑注入，注射速度需保持勻速，同時在X 線機的引導下擴張兩側球囊并觀察患者骨折復位情況；成功復位骨折部位后，抽出造影劑并取出已經恢復原狀的兩側球囊，并注入下降骨水泥到患者損傷的椎體腔內，待下降骨水泥注滿溢出后停止；成功注入下降骨水泥后關閉手術通道，并讓患者臥床休息12h，方可下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床指標情況，其中主要包括手術完成時間、術中出血量、椎體中樞丟失高度、椎體前緣丟失高度以及Cobb 角等相關指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0 版本軟件對相關資料進行統計分析，計量資料采用（）表示，以t 檢驗，當P＞0.05 時，表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者手術完成時間、術中出血量、椎體中樞丟失高度、椎體前緣丟失高度以及Cobb 角均明顯高于觀察組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

3 討論

骨質疏松癥是臨床醫學上極為常見的疾病之一，多發于老年群體身上，這會在一定程度上增加患者的骨脆程度，從而增加患者發生骨質疏松性脊柱壓縮骨折的發生幾率[3-4]。患上骨質疏松性脊柱壓縮骨折，會嚴重損害患者的身心健康，嚴重者甚至會威脅患者的生命安全[5-8]。目前臨床醫學上對該骨折類型多采用保守治療和手術治療，但保守治療往往無法有效的保證患者的雨后效果，同時若治療不當，特別容易導致患者疾病反應，嚴重損害患者的身體機能，因此，這在一定程度上增加了手術治療的應用性。

椎體后凸成形術屬于臨床醫學上常見的微創手術，具有創傷程度小、止痛效果佳以及治愈效果高的臨床優勢，對骨質疏松性脊柱壓縮骨折具有顯著療效[9-10]。除此之外，該手術方式還能在一定程度上降低患者骨水泥的滲漏情況，有效起到促進患者康復速度以及改善患者生理疼痛的作用，且效果極為顯著[11-14]。

表1 對比兩組患者臨床指標

表1 對比兩組患者臨床指標

組別 例數 手術完成時間（min） 術中出血量（mL） 椎體中樞丟失高度（mm） 椎體前緣丟失高度（mm） Cobb 角（o）對照組 24 135.74±18.63 105.63±9.63 5.61±0.78 8.35±1.18 9.24±1.23觀察組 24 114.83±15.38 65.48±8.77 3.53±0.61 4.63±0.71 7.45±0.84 t - 4.240 15.101 10.291 13.233 5.888 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

根據上文研究內容顯示，采用椎體后凸成形術對老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者進行相關治療，其治療效果明顯優于保守治療，能夠有效降低患者手術完成時間、術中出血量、椎體中樞丟失高度、椎體前緣丟失高度以及Cobb 角等相關臨床指標，達到全面提高患者生活質量的最終目的。

綜上所述，采用椎體后凸成形術對老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者進行相關治療，能夠全面保障手術的安全性，達到較高的治療效果，保障患者身體健康及提高患者生活質量，值得被推廣使用。