血液透析、腹膜透析兩種透析方式對慢性腎衰尿毒癥患者微炎癥狀態的影響

楊愛霞

【摘 ?要】目的：研究慢性腎衰尿毒癥患者應用血液透析、腹膜透析兩種透析方式對患者微炎癥狀態的影響。方法：選擇本院2018年4月至2019年4月期間收治的慢性腎衰尿毒癥患者30例作為分析對象，采用雙盲法將其分為常規組15例、試驗組15例。其中常規組患者行血液透析治療，試驗組患者行腹膜透析治療。對比二組患者經透析治療前后微炎癥狀態、貧血狀態糾正情況與營養狀態。結果：透析治療前患者微炎癥狀態差異不具統計學意義（P>0.05），治療后試驗組微炎癥狀態明顯優于常規組，組間數據存在統計學分析意義（P<0.05）。透析治療前患者貧血狀態糾正情況差異不具統計學意義（P>0.05），治療后試驗組貧血狀態糾正情況明顯優于常規組，組間數據差異存在統計學分析意義（P<0.05）。透析治療前患者營養狀態差異不存在統計學分析意義（P>0.05），透析后試驗組營養狀態相較于試驗組明顯更優，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義。結論：慢性腎衰尿毒癥患者應用腹膜透析能夠改善患者營養狀態與微炎癥狀態，值得廣泛應用。

【關鍵詞】血液透析;腹膜透析;慢性腎衰尿毒癥;微炎癥

【中圖分類號】R459.5 ??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0285-01

慢性腎衰竭（CRF）是慢性腎臟病（CKD）進行性進展引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，導致以代謝產物和毒物潴留、水電解質和酸堿平衡紊亂以及內分泌失調為特征的臨床綜合征。慢性腎衰竭常常進展為終末期腎病（ESRD），CRF晚期稱為尿毒癥。會對患者生命健康造成嚴重影響^[1-2]本研究旨在探討慢性腎衰尿毒癥患者應用血液透析、腹膜透析兩種透析方式對患者微炎癥狀態的影響，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

對我院2018年4月-2019年4月間收治的30例慢性腎衰尿毒癥患者進行研究。本次實驗研究選用雙盲法將全部患者分為常規組15例和試驗組15例，其中常規組男性8例，女性7例，年齡為24～65周歲（44.75±5.32）周歲。試驗組男性9例，女性6例，年齡為23～67周歲（44.69±5.28）周歲。兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

常規組實施血液透析治療：使用1.5%碳酸氫鹽透析液進行置換，低分子肝素鈉抗凝，透析血流量為200-280mL/min，治療頻率為4h/次，3次/周。

試驗組實施腹膜透析治療：使用1.5%腹膜透析液（乳酸鹽）（生產廠家：華仁藥業股份有限公司委托華仁藥業（日照）有限公司;生產批號：國藥準字H20113088;頻率：6-8L/d，5次/周）進行腹膜透析治療。兩組均持續治療6個月。

1.3觀察指標

對兩組慢性腎衰尿毒癥患者經透析治療前后微炎癥狀態以及營養狀態進行對比觀察。微炎癥狀態包括TNF -α、IL-6、hs-CRP：檢查患者清晨空腹血液標本，hs-CRP水平應用比濁法測定，IL-6、TNF -α水平應用酶聯免疫吸附法測定。營養狀態：檢查患者尿量、血肌酐、血白蛋白。

1.4數據處理

本次實驗研究將30例慢性腎衰尿毒癥患者數據錄入SPSS20.0系統中，以（）表示治療前后微炎癥狀態、營養狀態、貧血狀態糾正情況計量資料，用t行結果檢驗，若P<0.05說明統計學意義存在。

2 結果

2.1組間患者經透析治療前后微炎癥狀態分析

透析治療前患者微炎癥狀態差異不具統計學意義（P>0.05），兩組分別實施不同透析治療方式后，試驗組微炎癥狀態明顯優于常規組，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義。

2.2組間患者營養狀態對比分析

試驗組營養狀態相較于試驗組明顯更優，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義。

2.3組間患者經透析治療前后貧血狀態糾正情況分析

透析治療前患者貧血狀態糾正情況差異不具統計學意義（P>0.05），兩組分別實施不同透析治療方式后，試驗組貧血狀態糾正情況明顯優于常規組，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義。

3 討論

血液透析于20世紀60年代應用于臨床，是目前最常用的血液凈化療法。其方法是將血液引出體外，經帶有透析器的體外循環裝置，血液與透析液借透析膜進行水和溶質的交換，血液中的水和尿毒癥毒素包括肌酐、尿素、鉀和磷等進入透析液而被清除，而透析液中的堿基和鈣等則進入血液，從而達到清除水和尿毒癥毒素，維持水、電解質和酸堿平衡的目的。但因受到透析器孔徑限制，無法徹底清除hs-CRP、TNF -α等大分子炎性因子。

腹膜透析發展至今已有70余年的歷史，目前已是終末期腎臟病患者成功的腎臟替代治療方法之一。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力將配制好的透析液定時、規律的經導管注入患者腹膜腔。在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質會向低濃度一側移動（彌散作用），水分會從低滲側移動到高滲側（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷更換，以達到清除體內代謝產物和毒性物質，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂的目的^[5]。腹膜透析相較于血液透析相比，有其獨特的優勢，更有利于保護患者殘余腎功能，有效清除慢性腎衰竭尿毒癥患者機體內聚集的中分子毒素與大分子毒素，殘存腎功能能夠平衡機體水電解質，維持正常營養的攝入，因此腹膜透析相較于血液透析對改善患者營養狀態也更具優勢^[6-7]。

本次研究表明，透析治療前患者貧血狀態糾正情況差異不具統計學意義（P>0.05），兩組分別實施不同透析治療方式后，試驗組貧血狀態糾正情況明顯優于常規組，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義。透析治療前患者營養狀態差異不存在統計學分析意義（P>0.05），兩組分別實施不同透析治療方式后，試驗組營養狀態相較于試驗組明顯更優，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義;對比組間患者經透析治療前后微炎癥狀態數據，透析治療前患者微炎癥狀態差異不具統計學意義（P>0.05），兩組分別實施不同透析治療方式后，試驗組微炎癥狀態明顯優于常規組，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P<0.05），存在統計學分析意義。

綜上所述，慢性腎衰尿毒癥患者應用腹膜透析能夠改善患者營養狀態與微炎癥狀態，具有重要的指導價值。

參考文獻

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