微創(chuàng)技術(shù)在拔除下頜低位埋伏阻生牙中的應(yīng)用

門向陽 秦濤 李燏菲 雷亞利

【摘 ?要】目的：通過實(shí)驗(yàn)的方法檢驗(yàn)微創(chuàng)技術(shù)在拔除下頜低位埋伏阻生牙中的臨床效果，并對(duì)試驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析，形成最終的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。方法：筆者在本次試驗(yàn)的過程中選擇了100名患者作為本次的試驗(yàn)對(duì)象，100名患者均接受了拔除下頜低位埋伏阻生牙的治療，在這其中使用微創(chuàng)技術(shù)以及傳統(tǒng)鑿骨劈冠技術(shù)的各有50名，將其分為本次試驗(yàn)的對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)于兩組在接受治療之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與分析。結(jié)果：對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象在接受治療之后的恢復(fù)時(shí)間相較于對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象而言較長;并且對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后腫脹以及口角損傷相較于實(shí)驗(yàn)組的試驗(yàn)對(duì)象而言幾率較大，各項(xiàng)治療之后的數(shù)據(jù)具有著較為明顯的差距。結(jié)論：通過微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用可以進(jìn)一步縮減拔除下頜低位埋伏阻生牙的手術(shù)時(shí)間，并且能夠進(jìn)一步縮減手術(shù)創(chuàng)傷發(fā)生的幾率，提升手術(shù)預(yù)后的質(zhì)量，有著較為明顯的臨床治療的效果，可以進(jìn)行大規(guī)模的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);臨床應(yīng)用;低位阻生

【中圖分類號(hào)】R78??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0284-01

在實(shí)際的臨床治療的過程中下頜低位埋伏阻生牙的拔除具有一定的難度，并且對(duì)相關(guān)的操作醫(yī)護(hù)人員有著較高的要求。這主要是因?yàn)槿梭w的下頜阻生牙生長的情況較為復(fù)雜，除此之外在手術(shù)的過程中操作人員的視野較為狹窄，如果操作不當(dāng)就非常容易出現(xiàn)患者口角損傷的狀況。雖然傳統(tǒng)的鑿骨劈冠拔除的手術(shù)方式能夠取得一定的治療效果，但是該項(xiàng)手術(shù)的操作難度較高，除此之外手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給患者帶來較大的痛苦，在手術(shù)結(jié)束之后的預(yù)后階段治療較差，并不能夠取得較為良好的治療效果。使用微創(chuàng)技術(shù)改進(jìn)之后的手術(shù)進(jìn)行操作，使用的是經(jīng)過改良的器械，并且可以通過微創(chuàng)操作進(jìn)一步縮減手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷，將在手術(shù)過程中對(duì)患者口角附近組織產(chǎn)生的危害降至最低的水平，進(jìn)一步促進(jìn)傷口的愈合。

1?資料和方法

1.1 臨床資料

筆者在本次試驗(yàn)的過程中選擇了100名患者作為本次的試驗(yàn)對(duì)象，100名患者均接受了拔除下頜低位埋伏阻生牙的治療，在這其中使用微創(chuàng)技術(shù)以及傳統(tǒng)鑿骨劈冠技術(shù)的各有50名，將其分為本次試驗(yàn)的對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，兩組的試驗(yàn)對(duì)象在基本資料方面并無明顯的差別，證明本次的試驗(yàn)具有臨床意義。

1.2治療方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的觀察對(duì)象使用經(jīng)過改良之后的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，第一步是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)角型瓣切口的設(shè)計(jì)，手術(shù)切口的位置應(yīng)當(dāng)位于阻生齒被附著的牙齦偏頰側(cè)，并向第二磨牙頰側(cè)齦溝延伸，這樣就可以使患者的牙冠充分的暴露出來。第二步是使用西諾ADZ-45°反角阻生齒高速手機(jī)和阻生齒鉆針，可以使用球鉆將牙齒的覆蓋層磨除，然后進(jìn)一步去除冠部阻力，根據(jù)阻力位置將牙分開，以次將牙拔除。而對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象則是使用傳統(tǒng)的鑿骨劈冠的治療方法。

1.3觀察指標(biāo)

需要對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在接受手術(shù)治療之后的恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后的腫脹疼痛狀況以及相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。在手術(shù)并發(fā)癥情況的判定中口角損傷、牙根折斷、舌側(cè)骨板折斷以及鄰牙損傷情況都會(huì)判定為手術(shù)的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

筆者在本次的實(shí)驗(yàn)過程中使用的是SPSS13.0軟件完成了最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算，將會(huì)對(duì)試驗(yàn)所涉及到的資料進(jìn)行詳細(xì)的說明，并且適用百分比與數(shù)字的方式進(jìn)行更為詳細(xì)的闡述，所使用的計(jì)量資料將會(huì)使用±的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所使用的時(shí)間計(jì)量將會(huì)以準(zhǔn)確的時(shí)間進(jìn)行闡述。

2?結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間以及手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間分別為（27.86±11.2）分鐘、（15.3±3.7）天，而實(shí)驗(yàn)組的觀察對(duì)象手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間以及手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間分別為（18.67±8.12）分鐘、（9.6±2.9）天。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組所使用的手術(shù)時(shí)間更短，并且術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間更短，兩組在該方面的差距較為明顯。

2.2兩組患者的術(shù)后腫脹、疼痛情況比較

在本次試驗(yàn)中對(duì)照組重度疼痛發(fā)生的幾率為64%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生疼痛的幾率為38%，實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組有著明顯的優(yōu)勢，除此之外實(shí)驗(yàn)組在減輕腫脹方面又有著較為明顯的優(yōu)勢。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況兩組手術(shù)過后的并發(fā)癥狀況如表2所示。

3?討論

進(jìn)行下頜低位埋伏阻生牙手術(shù)的患者多為年輕人，但是在實(shí)際的手術(shù)過程中有著較高的難度，對(duì)手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員有著較高的要求。這主要是因?yàn)橄骂M低位埋伏阻生牙的情況較為復(fù)雜，并且相關(guān)的變異可能性較多，醫(yī)師在手術(shù)操作的過程中并不能夠擁有良好的視野，這就導(dǎo)致口角損傷以及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。利用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療不僅僅時(shí)間長，手術(shù)操作暴力，還會(huì)給患者帶來一定的心理傷害。使用鑿骨劈冠的方法進(jìn)行治療雖然能夠取得一定的治療效果，但是手術(shù)的操作難度較高，會(huì)給患者帶來巨大的手術(shù)疼痛感，手術(shù)的恢復(fù)較慢，所以需要對(duì)其進(jìn)行改良與完善。微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)階段已經(jīng)進(jìn)入到大規(guī)模的應(yīng)用階段，與鑿骨劈冠的方法相比較，在進(jìn)行手術(shù)治療之前醫(yī)師會(huì)對(duì)患者的下頜低位埋伏阻生牙的生長位置以及方向進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且對(duì)手術(shù)中的阻力進(jìn)行詳細(xì)的分析，使用經(jīng)過改良之后的器械進(jìn)行手術(shù)，相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，可以緩解患者的心理壓力，進(jìn)行良好的術(shù)后護(hù)理。

根據(jù)上文的論述，通過微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用可以進(jìn)一步縮減拔除下頜低位埋伏阻生牙的手術(shù)時(shí)間，并且能夠進(jìn)一步縮減手術(shù)創(chuàng)傷發(fā)生的幾率，提升手術(shù)預(yù)后的質(zhì)量，有著較為明顯的臨床治療的效果，可以進(jìn)行大規(guī)模的推廣與應(yīng)用。

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