四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理

陳樂勤

【摘 ?要】目的：研究討論四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的臨床護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取2018年9月-2019年9月期間在我院行手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷性骨折患者126例，將其等分為對照和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者入院時疼痛評分（VAS）和PSQI睡眠質(zhì)量評分水平基本接近（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者VAS評分和PSQI睡眠質(zhì)量評分均水平較對照組明顯改善，且患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予四肢創(chuàng)傷骨折患者綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者的急性疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于提高患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折;急性疼痛;護(hù)理;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0218-01

四肢創(chuàng)傷骨折多由于外力作用而導(dǎo)致患者的四肢發(fā)生創(chuàng)傷，故而多伴有較為嚴(yán)重的疼痛，不僅影響到了患者的日常活動和生活，也對患者的心理造成了巨大的壓力，影響著患者的情緒，產(chǎn)生不同程度的心理問題，不利于患者的康復(fù)^[1]。本文將針對四肢創(chuàng)傷骨折患者的疼痛護(hù)理方法進(jìn)行研究，以期為緩解患者疼痛，提高臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 材料與方法：

1.1一般資料

研究納入我院骨科于2018年9月-2019年9月期間收治的行手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者126例，其中男性92例，女性34例，年齡在21-73歲之間，平均年齡在47.38±3.95歲。其中上肢骨折患者56例，下肢骨折患者為70例。采用數(shù)字表法將126例四肢創(chuàng)傷骨折患者分為對照組和觀察組兩組，每組63例患者，兩組患者的一般資料水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2護(hù)理方法

對照組患者在術(shù)后接受常規(guī)臨床護(hù)理措施，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理措施，其具體內(nèi)容包括：①健康宣教：在患者行手術(shù)治療后，由護(hù)理人員向其充分講解術(shù)后可能出現(xiàn)的各類情況，包括并發(fā)癥、疼痛等，使患者充分做好心理準(zhǔn)備，提高其對于病情和疼痛的認(rèn)知，消除其顧慮，使其能夠積極的配合醫(yī)師完成治療。同時對于患者的家屬也要開展健康宣教，指導(dǎo)其如何正確評估術(shù)后疼痛，并開展有效的措施來緩解疼痛。②心理護(hù)理：在術(shù)后及時對患者的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，積極與患者進(jìn)行交流與溝通，密切注意患者的情緒變化情況。在溝通過程中要注意語氣和用詞，真誠、友善的鼓勵患者，使其能夠保持良好的心態(tài)面對治療^[2]。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況開展相應(yīng)的措施，穩(wěn)定患者的情緒，避免患者由于情緒問題而影響患者的康復(fù)。在患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時應(yīng)根據(jù)患者的疼痛評估結(jié)果來選擇適宜的藥物和劑量，如患者疼痛感較為輕微可不使用藥物，通過分散患者注意力來緩解疼痛。在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的過程中，要密切關(guān)注患者的情緒變化情況，及時開展心理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)。④患肢的護(hù)理：在術(shù)后護(hù)理期間，護(hù)理人員要及時根據(jù)患者身體狀態(tài)來指導(dǎo)和協(xié)作患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括適當(dāng)抬高患者等。幫助患者開展功能鍛煉，在鍛煉過程中注意患者的疼痛情況，一旦發(fā)生異常要及時進(jìn)行處理。⑤體位和并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)的方式以及患肢部位給予患者正確的體位指導(dǎo)。同時幫助患者保持舒適的體位，緩解患者的疼痛。另外護(hù)理人員在護(hù)理過程中還要密切觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，開展相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，以減輕患者的痛苦。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評估，分值越高表明疼痛感越強(qiáng)烈。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對兩組患者護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量情況見評估，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差。采用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用x²檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1護(hù)理滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開展綜合護(hù)理干預(yù)的四肢創(chuàng)傷骨折患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

2.2疼痛情況

兩組患者在開展護(hù)理服務(wù)前，其疼痛程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。開展護(hù)理干預(yù)后，雖然兩組患者的疼痛程度均較干預(yù)前有所改善，但采用綜合護(hù)理的觀察組患者疼痛改善程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.

2.3睡眠質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的PSQI評分為9.15±2.52，對照組患者的PSQI評分為17.27±3.48，觀察組患者的PSQI評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論：

四肢創(chuàng)傷骨折患者在傷后多存在著骨折部位劇烈疼痛的情況，嚴(yán)重影響了患者的睡眠和康復(fù)^[3]。本次研究通過給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，使患者了解到更多的健康知識，全面掌握急性疼痛的相關(guān)知識，提高患者的自我疼痛管理能力，使其能夠正確認(rèn)識疾病和疼痛，降低了疼痛對于患者心理狀態(tài)的影響程度。同時通過開展心理護(hù)理、肢體護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理等護(hù)理措施，有效的改善了患者的不良情緒，使其能夠以積極的心態(tài)配合和面對治療，有利于提高臨床治療效果。充分向患者講解藥物鎮(zhèn)痛的方法和目的，能夠有效避免部分患者由于害怕鎮(zhèn)痛藥物成癮而不愿使用藥物的情況，對于改善患者睡眠，降低疼痛有著積極的意義。

結(jié)論：

給予四肢創(chuàng)傷骨折患者綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者的急性疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于提高患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春紅.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：122- 124.

[2] 阮潔鴻.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理相關(guān)對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（12）：2380.

[3] 于明媛，田彥.綜合護(hù)理在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：223-224.