兩種口腔護理方法在神經外科機械通氣病人護理中的應用效果比較分析

王優萍

【摘 ?要】目的：比較在神經外科機械通氣病人護理中兩種口腔護理方法的應用效果。方法：選取于2018年6月份至2019年8月份在神經外科中進行機械通氣治療的患者共78例，隨機分組法將患者分成2組，每組各39例。對照組采用生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護理方法，觀察組采用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護理方法。結果：機械通氣第7dCPIS評分觀察組低于對照組，口腔清潔優良率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在神經外科機械通氣病人護理中應用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護理方法明顯優于生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護理方法，有助于降低患者的肺部感染，提升口腔清潔效果。

【關鍵詞】口腔護理;神經外科;機械通氣;肺部感染;口腔清潔率

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0189-02

在神經外科機械通氣患者護理中，口腔護理是一種最基礎的護理方法，大多數神經外科患者由于病程較長、病情危急、吞咽功能障礙、臥床時間長、使用多種抗生素治療、留置腸內營養管道等，進而打破了口腔中微生物的平衡，進而引發口腔感染產生。因此，應給予神經外科機械通氣患者口腔護理方法，以預防呼吸機相關性肺炎疾病的產生^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年6月份至2019年8月份在神經外科中進行機械通氣治療的患者共78例，隨機分組法將患者分成2組，對照組有39例患者，男19例，女20例，年齡為28-80歲，平均（43.5±2.4）歲。觀察組有39例患者，男18例，女21例，年齡為29-81歲，平均（44.2±2.6）歲。一般資料對比兩組患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組給予患者生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護理方法，一名護士沿患者高側嘴角將40mL的生理鹽水注入進去，對患者的咽部、舌面、頰部、牙齒進行沖洗。另外一名護士沿患者低側嘴角連接吸痰管吸凈沖洗液體，將吸引的負壓控制在-0.03MPa～-0.04MPa，對患者的血氧飽和度、生命體征變化及有無出現嘔吐及嗆咳進行觀察，需要將患者的血氧飽和度指標控制在>90%，用紗布蘸取氯已定，止血鉗的鉗端包裹在紗塊中，對口腔進行擦拭。當擦拭結束后，使用吸痰管將口腔內殘留的液體吸凈，最后在患者的口腔中噴生物膠體分散劑。每隔4個小時護理1次。對照組給予患者生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護理方法，對患者兩側的口腔使用生理鹽水40mL進行沖洗，用棉球蘸取氯已定進行擦拭，使用吸痰管將口腔中殘留的液體吸凈，每4h對患者護理1次。具體的操作方法同對照組。

1.3觀察指標

對兩組患者機械通氣第3d及第7dCPIS（肺部感染）評分進行對比;對兩組患者口腔清潔優良率進行對比，用醫院自制的口腔清潔度調查表對患者的口腔清潔情況進行調查，優：小于8分;良：8-16分;差：>16分。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件，以均數±標準差（）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1機械通氣第3d及第7dCPIS評分對比

機械通氣第3dCPIS評分對比無明顯差異（P>0.05）;機械通氣第7dCPIS評分觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2口腔清潔優良率對比

口腔清潔優良率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經外科機械通氣治療導致原有的氣道生理結構發生改變，由于吸入的空氣未經鼻咽部進行過濾，進而引發感染。一些氣管插管患者由于口腔處于長期開放狀態^[2]，口腔內的黏膜過于干燥，清潔及潤滑作用較差，導致口腔中的分泌物會留存在氣管切開處，為厭氧菌的生長提供了條件。因此，為了預防相關性肺炎疾病的產生，做好口腔護理尤為重要^[3]。

本文研究結果顯示，機械通氣第3dCPIS評分對比無明顯差異（P>0.05）;機械通氣第7dCPIS評分觀察組低于對照組，口腔清潔優良率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本文觀察組中給予患者生理鹽水沖洗和氯已定紗布擦洗護理方法，由于紗布表面相較于棉球更加粗糙，接觸面及摩擦力更大，能夠將口腔頰部、上顎、氣管插管、齒縫及舌面上的污垢更好的清除掉，止血鉗的鉗端包裹在紗塊中，降低了對黏膜的損傷。可見在神經外科機械通氣病人護理中應用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護理方法具有可行性，應在臨床上大力推廣使用^[4]。

綜上所述，在神經外科機械通氣病人護理中應用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護理方法明顯優于生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護理方法，有助于降低患者的肺部感染，提升口腔清潔效果。

參考文獻

[1] 吉淑娟.不同口腔護理時機對呼吸機相關肺炎護理效果的影響分析[J].臨床研究，2019，27（11）：177-178.

[2] 廖玲芳，李蘇娜，袁群蘭.刷牙沖洗口腔護理干預在機械通氣治療中的應用效果及對呼吸機相關性肺炎的預防作用分析[J].臨床護理雜志，2019，18（05）：78-80.

[3] 張致英，張曉英，丁玉蘭.不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎效果比較[J].西北國防醫學雜志，2019，40（09）：544-548.

[4] 李蘇娜，袁偉蓉，林日霞.機械通氣病人口腔擦拭與床上刷牙預防呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].全科護理，2019，17（19）：2330-2331.