替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床療效

倪素娜

【摘 ?要】目的：探討替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：收集2019年以前我院收治的80例慢性盆腔炎患者為研究對象，將80例患者隨機分為研究組和對照組例各40例，對照組單獨采用替硝唑片口服治療，研究組采用替硝唑片聯合左氧氟沙星膠囊口服治療。觀察對比兩組患者治療效果及可能會出現頭暈、腹瀉等不良反應。結果：研究組治療有效率95.0%高于對照組77.5%（P<0.05）;研究組患者不良反應率為17.5%，雖然略高于對照組12.5%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果更佳，不易反復發作，且安全性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】替硝唑;鹽酸左氧氟沙星;慢性盆腔炎;臨床效果

【中圖分類號】R711??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0136-01

慢性盆腔炎是婦科的一種常見病，也可引起多個盆腔臟器炎癥，常由女性內生殖道炎癥導致輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、宮內膜炎等疾病^[1]。個人衛生、性生活過于頻繁、經期盆浴、宮腔術后、產后感染、腹膜炎等是引起慢性盆腔炎的主要原因，以下腹部疼痛、酸痛，白帶過多，分泌物不止為主要癥狀就診，慢性盆腔炎也是引起不孕的主要原因之一^[2]，給患者家庭造成了嚴重的不良影響。因此，早發現、早診斷、早治療，目前慢性盆腔炎治療以抗感染為主，抗生素治療，易反復遷延不愈^[3-5]，本研究在替硝唑基礎上聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎，從療效和不良反應兩方面觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1研究對象

所選病例80例患者均通過血尿常規、盆腔超聲檢查、腰椎拍片及婦科檢查，排除了其他婦科疾病，確診為慢性盆腔炎。所有患者均有過性生活史，部分患者既往急性盆腔炎病史，部分患者人工流產或者產后發病，少數患者宮頸術后或者腹腔鏡術后，少數患者沒有明顯的誘因。年齡從31到46歲，研究組40例，平均年齡38.3±3.6歲，病程1-9年，平均病程2.6±0.3年;對照組40例，平均年齡39.1±3.3歲，病程1-8年，平均病程2.7±0.2。

1.2方法

對照組給予替硝唑片口服（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20033666），每次1克，每日1次，首次劑量加倍，連續口服1周;研究組在對照組基礎上聯合口服鹽酸左氧氟沙星膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字H20064837），每天0.2-0.3克，每天3次，如果患者腹痛劇烈，或者其他癥狀嚴重，可以適當增加劑量，連續口服1周。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察對比治療后兩組患者臨床療效;及治療后兩組患者出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、過敏等不良反應情況。

療效評價標準：分為顯效、有效及無效三部分;顯效是指經治療后患者腹痛、月經異常等癥狀體征完全消失，未見明顯炎癥包塊等;有效指經治療后患者月經異常等癥狀體征較治療前明顯改善，炎癥包塊好轉，但仍顯;無效是指治療后患者下腹墜脹、月經異常等癥狀體征未見明顯減輕，甚至加重，炎癥包塊未見明顯減小。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分位數表示，選擇卡方檢驗進行數據比較，計量資料采用（）表示，選擇t檢驗進行數據比較。

2 結果

2.1對比觀察兩組患者臨床療效

研究組40人，顯效18人，有效20人，無效2人，治療有效率為95.0%;對照組40人，顯效13人，有效18人，無效9人，治療有效率77.5%;研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發癥發生情況

研究組患者不良反應發生率為17.5%稍高于對照組的12.5%（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性上生殖道炎癥引起子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等疾病。盆腔炎引起的下腹痛定位不準確，可能與內臟神經支配盆腔臟器有關，而炎癥多集中于輸卵管、卵巢，因此，有時臨床多把盆腔炎當做附件炎治療。盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多由個人衛生不潔、產后或者術后感染所致的急性炎癥，蔓延鄰近器官炎癥，如治療不及時或者反復遷延不愈，可能會發展為慢性盆腔炎^[6]。慢性盆腔炎也是炎癥感染所致，多伴有下腹部疼痛，部分患者可累及到附近闌尾、腹膜等器官。慢性盆腔炎患者主要表現為白帶過多，月經不調，下腹部、腹骶脹痛，長此以往可導致患者精神狀態不佳，給患者生活質量帶來嚴重不良影響。臨床治療方法有物理療法、中藥、西藥及手術治療，因西藥見效快、方便、價格低廉等特點，多以西藥治療為主^[7-8]。

替硝唑屬于硝基咪唑類抗菌藥物，多用于盆腔炎、腹腔感染、敗血癥、不潔流產等疾病，語氣吸收快，2小時即可達到最高血藥濃度，并且作用時間長相關，對原蟲、厭氧菌具有較高活性，其不良反應多表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等^[9-10]。其作用機制目前尚不十分清楚，厭氧菌的硝基還原酶對梭桿菌、消化球菌、加得納菌等敏感菌株能量代謝中起重要抗菌活性，以細胞毒作用，抑制細菌DNA代謝，殺滅細菌，還通過抑制革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌病原體DNA合成，有較強抗菌作用。現臨床發現單用替硝唑治療慢性盆腔炎療效有限，研究認為聯合使用其他抗厭氧菌藥物，療效更佳。本研究研究組中聯合使用鹽酸左氧氟沙星，其屬于喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，尤其是需氧革蘭陰、陽性菌抗菌作用更強，臨床多用于泌尿生殖系統感染、胃腸道感染及呼吸道感染等疾病^[11-12]，本品鹽酸左氧氟沙星通過抑制細菌DNA旋轉化酶活性，阻斷細菌DNA復制，發揮殺菌效果，而且其不受其他抗菌藥物交叉耐藥影響，聯合使用治療效果更佳^[13]。

本研究研究組替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎治療有效率95.0%高于對照組77.5%（P<0.05）;并且在在不良反應方面，研究組患者不良反應率為17.5%，雖然略高于對照組12.5%，但差異無統計學意義（P>0.05），說明慢性盆腔炎病程較長，抗菌藥物聯合使用效果更佳，不易反復發作，且安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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