腫瘤手術患者大量輸血后部分血液檢驗指標變化的臨床研究

杜淑英

【摘 ?要】目的：研究腫瘤手術患者大量輸血后部分血液檢驗指標變化。方法：對2018年6月到2019年5月在我院進行住院醫治的40例腫瘤手術后大量輸血患者的血小板計數、凝血四項、血清電解質等血液檢驗指標進行統計分析。結果：患者經過大量輸血后，血小板計數（PLT），國際標準化比值（INR），纖維蛋白原（FIB）指標下降，凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）等指標上升，輸血前后兩組指標對比，差異顯著，具有統計學意義，，P<0.05;腫瘤患者經過大量輸血后，血清中K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺等離子濃度下降，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：對于腫瘤手術患者來說，大量輸血極為重要，通過對血小板計數、凝血四項、血清電解質等血液檢驗指標進行監測，可以有效預防腫瘤手術患者并發癥的發生。

【關鍵詞】腫瘤手術患者大量輸血;血液監測指標;臨床研究

【中圖分類號】R692??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0107-01

對于腫瘤患者來說，手術治療是其最常用的治療方法，大部分腫瘤患者的腫瘤組織對患者的部分大血管具有一定的侵襲能力，所以患者在進行手術治療開刀時，會因為對血管上腫瘤組織的切除而給自身造成大出血，因此對于該類患者需要進行后期的大輸血治療^[1]。本文主要探討腫瘤手術患者大量輸血后部分血液檢驗指標變化，并取得了不錯的效果，結果研討如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對象為在我院進行住院醫治的40例腫瘤手術后大量輸血患者。患者在隨機條件下分成兩組，觀察組和對照組各有20例患者，對照組患者的平均年齡為（52±1.9）歲，平均病程為（3±1.5）年，觀察組患者平均年齡為（57±1.6）歲，平均病程為（3.7±1.6）年，對比分析兩組部分血液檢驗指標變化結果。

1.1.1排除標準^[2]：

（1）惡病質患者

（2）WBC<3.0X10^9/L，血紅蛋白低于50x10^9/L的患者

（3）心肝腎等器官功能不全的患者

（4）臟器潰爛穿孔的患者

（5）經足量劑量放療后再次復發的患者

1.2方法

檢測腫瘤輸血患者輸血前和輸血后的血小板計數、凝血四項、血清電解質等血液檢驗指標。

1.3本文觀察指標及評定標準

本文主要的觀察指標包括，兩組患者經輸血后的部分血液檢驗指標。評價標準和方法為：（1）血小板計數：對患者的血小板計數（PLT），國際標準化比值（INR）進行監測。（2）凝血四項：纖維蛋白原（FIB），凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）。（3）血清電解質：血清中K⁺、Na⁺、Cl⁺、Ca²⁺、Mg²⁺等離子濃度。

1.4統計學處理

所有數據準確無誤的用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，P<0.05差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1血小板計數

治療后，觀察組血小板計數（PLT） 、國際標準化比值（INR）分別為：164.68±83.33，1.18±0.34，對照組為：109.15±49.77，1.57±0.39。觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2凝血四項

觀察組纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）分別為：2.48±0.33、1.18±0.34、16.19±2.69、33.47±7.28，對照組對應數據為：1.9±0.12、1.57±0.39、17.87±4.30、39.57±7.32，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3血清電解質濃度

觀察組K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+水平分別為：4.36±0.28、139.19±2.72、 104.62±3.37、2.21±0.37、0.73±0.02，對照組為：3.44±0.34、138.17±4.54、 104.33±4.88、1.74±0.09、0.61±0.01，2組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者大量輸血后，需要對凝血功能進行監測，尤其是患者在大量輸血后，患者的體溫會出現大幅度的下降，造成患者體內凝血因子的活性下降，導致凝血功能出現障礙，因此臨床醫生在患者進行大量輸血后，需要對血漿、冷沉淀以及血小板制劑的運用進行重視^[3]。眾多研究表示，當血小板計數<60*10⁹/L時，就需要對患者的血小板進行補充，由于血小板計數會出現消耗性的下降并且同應激狀態脾與骨骼的釋放作用有關，所以不能由血小板計數結果簡單的對血小板缺乏情況進行判斷。此外，臨床上對血小板計數的監測也是不夠的，因為血小板的降低也會導致出血的現象。通過結果可以看出，患者經過大量輸血后，血小板計數（PLT），國際標準化比值（INR），纖維蛋白原（FIB）指標下降，凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）等指標上升，輸血前后兩組指標對比，差異顯著，具有統計學意義。腫瘤患者經過大量輸血后，血清中K+、Ca2+、Mg2+等離子濃度下降，差異顯著，具有統計學意義。這表明患者在輸血前需要對臨床指標進行檢驗，患者輸血后的血清中K+、Ca2+、Mg2+等離子濃度下降，表明電解質的紊亂是患者大量輸血的并發癥，究其原因為患者在大量輸血后血清中的鎂離子濃度會出現下降，但是該現象是一種常見的現象，并不是造成患者死亡的主要原因。患者在大量輸血后血清鉀會出現升高，究其原因為患者的紅細胞會出現破壞，細胞內的鉀元素被釋放出。

總之，對于腫瘤手術患者來說，大量輸血極為重要，通過對血小板計數、凝血四項、血清電解質等血液檢驗指標進行監測，可以有效預防腫瘤手術患者并發癥發生。

參考文獻

[1] 余明超，嚴莉.腫瘤手術患者大量輸血后部分血液檢驗指標變化的分析[J].中國醫藥指南，2018.16（23）：183-184.

[2] 閆芳，王春娟.腫瘤患者大量輸血后臨床檢驗指標變化分析[J].山西醫藥雜志，2019（5）：198.

[3] 羅立.大量輸血前后患者常用檢驗指標的變化[J].醫療裝備，2018（7）：46-47.