不同劑量羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于下肢手術的價值研究

張一翔

【摘 ?要】目的：探討不同劑量羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于下肢手術的價值。方法：選取2018.11月-2019.11月期間在我院進行治療的80例行下肢手術患者，采用數字隨機表法將其分為對照組和研究組，每組40例。兩組患者均采取羅哌卡因腰硬聯合麻醉，對照組患者使用1.5mL羅哌卡因，研究組患者使用1mL羅哌卡因，對兩組患者麻醉效果、鎮痛效果以及術后不良反應發生率進行比較。結果：研究組患者麻醉效果、鎮痛效果均優于對照組，術后不良反應發生率少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對下肢手術患者采取小劑量羅哌卡因腰硬聯合麻醉可提高麻醉效果及鎮痛效果，緩解術后疼痛感，降低不良反應發生率，值得臨床推薦與使用。

【關鍵詞】羅哌卡因;腰-硬聯合麻醉;下肢手術;臨床效果

【中圖分類號】R473.5??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0104-02

近些年，我國醫療水平不斷提升，下肢疾病患者通過手術治療可取得較好的療效，在下肢手術的過程中有效的麻醉科提高手術治療效果，有助于術后康復^[1]。在麻醉藥物中，羅哌卡因腰硬聯合麻醉較為常用，然而不同麻醉計量對患者麻醉效果以及疼痛癥狀均有不同程度的影響，因此，選擇合理的麻醉劑量對下肢手術患者極為重要。我院以80例下肢手術患者作為研究對象，就不同劑量羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于下肢手術的價值進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018.11月-2019.11月期間在我院進行治療的80例行下肢手術患者，采用數字隨機表法將其分為對照組和研究組，每組40例。納入排除標準：所有患者均符合下肢手術適應癥，手術耐受性好，均自愿參與研究并簽署知情同意書;排除嚴重疾病、精神、心肝腎功能存在障礙的患者。對照組年齡在27-73歲，平均（50.32±1.21）歲;研究組年齡在26-72歲，平均（50.12±1.35）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05。

1.2方法

所有患者進入手術室后均立即建立靜脈通道，密切監測心電圖、血壓、血氧飽和度等指標，給予吸氧并維持氧氣流量在3-4L/min。在建立靜脈通道半小時內輸注少量膠體溶液或平衡鹽溶液用以補充血容量?；颊呷∨P位，將患側肢體放置在下側，將其脊柱呈屈曲狀，鋪設消毒鋪巾，采取單間隙腰硬聯合麻醉。在患者L_2-3或者L_3-4進行穿刺，將18G硬膜外穿刺針穿刺到硬膜外腔，并將25G腰穿針經此針置入到蛛網膜下腔，再拔出針芯，注入羅哌卡因^[2]。

對照組：給予1.5mL羅哌卡因。

研究組：采取1mL羅哌卡因。

兩組患者退出腰麻針后再穿刺針處置入硬膜外導管，將腰麻給藥速度維持在30-60s之間，注藥結束后每隔5分鐘對患者進行心率與血壓監測。

1.3觀察指標

對兩組患者麻醉效果、鎮痛效果以及術后不良反應發生率進行比較。

1.4統計學分析

將收集到的數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，以（`x±s）、[n（%）]表示計量型數據以及計數型數據，用t檢驗計量型數據，用x²檢驗計數型數據，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2 結果

2.1對兩組患者麻醉效果以及鎮痛效果進行比較。

結果顯示，研究組患者的麻醉效果以及鎮痛效果均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2對兩組患者術后不良反應發生率進行比較。

結果顯示，對照組發生惡心嘔吐者3例、肺部感染者2例、低血壓者2例、尿潴留1例，不良反應發生率為20%;研究組發生惡心嘔吐者1例、肺部感染者0例、低血壓者0例、尿潴留1例，不良反應發生率為5%，X²值為4.1143，研究組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

在人體各部位當中，下肢負重較多，近些年，骨科手術中下肢手術較為常見。在骨科手術麻醉中，常通過腰麻方式進行麻醉，而腰麻會影響機體循環系統以及血流動力學穩定，對呼吸系統以及循環系統均會造成不良影響^[3]。有效的術前麻醉能夠保障患者順利完成手術，讓患者在術中維持穩定、安全且無痛的狀況，同時可降低患者術中出現不良反應。羅哌卡因以起效快、持續時間長、止痛作用良好等特點常用于下肢手術麻醉中。研究表明，不同劑量腰硬聯合麻醉對患者心率、血壓等指標均有不同的影響。我院將80例下肢手術患者分成對照組與研究組，兩組均采取羅哌卡因腰硬聯合麻醉，對照組給予1.5ml羅哌卡因，研究組采取1ml羅哌卡因，對兩組患者麻醉效果、鎮痛效果以及術后不良反應發生率進行比較。結果顯示，研究組患者麻醉效果、鎮痛效果均優于對照組，術后不良反應發生率少于對照組，P<0.05。曹玲^[4]研究中指出，對下肢手術患者采取小劑量羅哌卡因麻醉效果更好，術后不良反應發生率為4.65%明顯低于大劑量的18.6%，可有效降低不良反應發生率，本次研究與曹玲研究結果基本一致。

綜上所述，對下肢手術患者采取小劑量羅哌卡因腰硬聯合麻醉可提高麻醉效果及鎮痛效果，緩解術后疼痛感，降低不良反應發生率，值得臨床推薦與使用。

參考文獻

[1] 郭慶俊.羅哌卡因復合小劑量舒芬太尼腰硬聯合麻醉在老年下肢骨科手術中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（03）：17-18.

[2] 潘志豪.比較不同劑量低濃度羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于下肢手術的麻醉效果及安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：97+99.

[3] 張海琴.比較不同劑量低濃度羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于下肢手術的麻醉效果[J].中國社區醫師，2016，32（36）：47-48.

[4] 曹玲.小劑量羅哌卡因腰硬聯合麻醉用于老年患者下肢骨折手術的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（20）：2789-2790.