持續腰大池外引流治療術后顱內感染的臨床研究

張金承 李建美 王文光 汪超

【摘 ?要】目的：持續腰大池外引流治療術后顱內感染的臨床研究。方法：給予對照組常規抗生素治療，給予實驗組持續腰大池外引流治療術后顱內感染。結果：兩組患者治療前各項評分差異較小，無統計學意義。治療后實驗組患者白細胞計數、蛋白質、葡萄糖指標明顯優于對照組（P<0.05），具有可比性。結論：運用持續腰大池外引流配合鞘內注射敏感抗生素治療術后顱內感染，能夠提高治療的療效，縮短治愈的時間，安全有效、降低并發癥的并發率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】持續腰大池外引流;治療;術后顱內感染;臨床研究

【中圖分類號】R651??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0101-01

術后顱內感染是神經外科比較棘手的一種臨床疾病，此疾病的治療難度比較大，對醫院的醫療水平和醫生的醫療技術有著非常大的考驗，術后顱內感染主要的臨床癥狀為：腦膨脹、腦積水、腦水腫等，患者的手術效果也沒有保障，術后顱內感染早期一般使用抗生素進行治療，但是效果不佳，非常容易引發并發癥。此次研究運用持續腰大池外引流配合鞘內注射敏感抗生素治療術后顱內感染。此次研究選取我院2017年1月～2019年12月收治的42例接受持續腰大池外引流治療術后顱內感染的患者作為此次研究的研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年1月～2019年12月收治的42例接受持續腰大池外引流治療術后顱內感染的患者作為此次研究的研究對象，將42例患者平均分為兩組，對照組與實驗組，實驗組患者21例，男12例，女9例，年齡19～73歲，平均年齡（48.11±3.18）歲，顱腦外傷術后8例，高血壓腦出血破入腦室術后12例，前交通動脈瘤術后1例。實驗組患者實驗組患者21例，男13例，女8例，年齡20～74歲，平均年齡（48.15±3.12）歲，顱腦外傷術后9例，高血壓腦出血破入腦室術后11例，前交通動脈瘤術后1例。兩組患者均符合此次研究的額入選標準，兩組患者均同意參加此次研究。兩組患者年齡、性別、病情等一般情況比較差異無統計學意義P<0.05，具有可比性。

1.2方法給予對照組常規抗生素治療，給予實驗組持續腰大池外引流治療術后顱內感染，具體方法如下：協助患者在硬板床上取左側位或右側位，然后協助患者將軀體彎曲為弓性，使用一次性硬膜外麻醉穿刺包，然后選擇L₄、L?椎間隙作為麻醉穿刺點，然后對患者行局部麻醉，使用硬膜外穿刺針進行穿刺時，需在腰椎蛛網膜下腔內7～10cm置入導管，然后使患者腦脊液流通，將硬膜外導管進行固定，然后使用無菌管連接無菌袋，根據患者顱內不時的變化調整引流袋高度，控制引流的速度和引流量，引流液應在200～300ml，對引流液的顏色和流量進行觀察，及時更換引流袋，然后在鞘內注射面搟抗生素進行合理的治療。

1.3觀察指標對比兩組患者經此次治療后腦脊液指標含量，如、白細胞計數、蛋白質、葡萄糖等。

1.4統計學方法應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±準差（）表示，多組均數之間比較行方差分析，均數之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者經此次治療后腦脊液指標含量：兩組患者治療前各項評分差異較小，無統計學意義。治療后實驗組患者白細胞計數、蛋白質、葡萄糖指標明顯優于對照組（P<0.05），具有可比性，見表1。

3 討論

顱內感染在一般情況下多發于顱腦術后，進展迅速危害性強，如果不能及時的對病情進行控制，或導致患者死亡或殘疾，隨著現代社會的不斷發展，醫學水平也不斷提升，術前預防性使用抗菌藥物的觀念也逐漸的深入，運用持續腰大池外引流配合鞘內注射敏感抗生素治療術后顱內感染，結果表明：兩組患者治療前各項評分差異較小，無統計學意義。治療后實驗組患者白細胞計數、蛋白質、葡萄糖指標明顯優于對照組（P<0.05），具有可比性。

綜上所述，運用持續腰大池外引流配合鞘內注射敏感抗生素治療術后顱內感染，能夠提高治療的療效，縮短治愈的時間，安全有效、降低并發癥的并發率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳亞軍.腦外傷術后繼發顱內感染的相關因素分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）： 36-36.

[2] 陳亦豪，徐宵寒，魏俊吉，趙一鳴，吳昊，馬百濤，常健博，王任直，馬文斌.成人腦室-腹腔分流術后的晚期感染并發癥（4例報告并文獻復習）[J].臨床神經外科雜志，2019，16（2）：176-180.

[3] 張志，唐志珍.腰大池持續腦脊液引流術治療老年重型顱腦損傷病人手術后腦脊液漏的療效[J].實用老年醫學，2019，33（3）：249-252.

[4] 王華民，齊平建，于東，董虹廷，李欽濤，及時雨，劉睿.尼莫地平與腰大池引流術聯合應用對顱內動脈瘤夾閉術后患者腦氧飽和度及并發癥的影響[J].現代腫瘤醫學，2019，27（21）：3784 -3788.

[5] 劉秀華.持續腰大池外引流治療術后顱內感染的療效觀察與護理[J].智慧健康，2019，5（17）： 54-56.