舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的療效評價

盧春英

【摘 ?要】目的：觀察舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的療。方法：本次研究我院在2019年2月～2019年4月期間來我院進行分娩的360例產婦，將其隨機分為實驗組和對照組。對照組接受羅哌卡因硬膜外麻醉，實驗組接受舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉，比較兩組鎮痛情況。結果：實驗組患者的鎮痛起效時間、完全阻滯時間、持續時間顯著低于對照組，持續時間長于對照組，P<0.05;實驗組新生兒評分與對照組相比，差異較小，P>0.05。結論：舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中具有較為理想的療效，能夠有效緩解患者的疼痛，推廣和應用價值較高。

【關鍵詞】無痛分娩;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

【中圖分類號】R657??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0100-01

分娩是一個自然過程，不僅會給人們帶來生子的快樂，還會給產婦帶來較大的痛苦，產婦容易出現緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，進而在分娩時出現不同程度的應激反應，不利于分娩的順利進行^[1]。為了降低產婦在分娩時所要承受的痛苦，提高產婦分娩的舒適度，本次研究選擇在我院接受分娩的產婦作為研究對象，給予不同的麻醉藥物進行硬膜外麻醉，評價其效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在倫理委員會已經批準的條件下選擇來我院分娩的360例產婦作為研究對象，研究選取的時間在2019年2月～2019年4月期間。將360例患者隨機分為兩組，分別是實驗組和對照組。實驗組的180例產婦年齡范圍為21～35歲，平均年齡為（27.25±4.33）歲;對照組的180例產婦年齡范圍為22歲～36歲，平均年齡為（27.58±4.26）歲。經比對，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者均接受硬膜外麻醉，具體操作：待產婦宮口開至3厘米，即進入分娩活躍期，為其進行靜脈通路的創建，并靜脈滴注1000ml葡萄糖生理鹽水，密切對產婦的胎心進行監測。實驗組在這基礎上，常規消毒后在產婦腰3、4椎之間的位置行硬膜外穿刺，予以濃度為0.5ug/ml舒芬太尼和濃度為0.1%的羅哌卡因的混合液進行注射初始劑量15ml ，隨后根據產婦的具體情況，每小時加藥一次，將劑量嚴格控制在每次8ml之內^[1]。在上述基礎上，對照組患者單純的在硬膜外腔接受濃度為0.1%的羅哌卡因注射，初始劑量控制在15ml，其他操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的鎮痛情況（包括鎮痛起效時間、完全阻滯時間以及持續時間）和新生兒評分（滿分為10分，分數越高，表示新生兒狀況越好）。

1.4 統計學處理

本次研究數據通過SPSS 24.0 處理，計數資料以例數表示，比較采用χ²檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用成組t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組鎮痛情況相比于對照組，有顯著優勢，P<0.05;兩組新生兒評分之間差異較小，P>0.05，見表1。

3 討論

分娩屬于女性正常發生的生理現象，但是從實際臨床表現來看，由于劇烈的分娩疼痛加上缺乏專業的分娩知識，產婦常常會出現不同程度的懼怕、焦慮、擔憂等不良情緒，不僅會加劇產婦的疼痛感，甚至會危害胎兒和產婦的生命健康。

在研究中，實驗組的疼痛狀況明顯具有優勢，P<0.05;實驗組患者的鎮痛起效時間、完全阻滯時間、持續時間，均優于對照組，P<0.05;兩組新生兒評分之間差異較小，P>0.05。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，能夠促進血漿蛋白以及血腦屏障的結合，鎮痛效果約是芬太尼的5-10陪，并且藥物持續時間也較芬太尼長;羅哌卡因的毒副作用較小，并且耐受性強，也具有起效快的特點，能夠避免對運動神經的干擾，對感覺神經進行有效阻滯，從根本上降低了對胎兒以及產婦的不良影響，避免了不良反應的發生^[2]。兩種藥物聯合使用，效果更加顯著，并且副作用更少。

綜上所述，在無痛分娩中應用舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉的效果較好，完全阻滯時間短，起效快，不僅能使患者的疼痛得以減輕，還能延長持續時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 朱群芳.舒芬太尼配伍羅哌卡因椎管內麻醉用于無痛分娩的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5559-5562.

[2] 房建，趙繼蓉.小劑量羅哌卡因聯合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用[J].中華全科醫學，2018，16（2）：264-267.