彩色多普勒超聲診斷膽囊結(jié)石的臨床價(jià)值

文姣姣

【摘 ?要】目的：研究彩色多普勒超聲診斷膽囊結(jié)石的臨床價(jià)值。方法：以40例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月-2019年6月，均實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：40例患者中，結(jié)石最大直徑為5-14mm，平均為（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例膽囊炎伴膽總管、膽囊結(jié)石，22例膽囊炎合并膽囊結(jié)石;2例膽囊炎合并膽囊腫大、結(jié)石，6例膽囊壁膽固醇結(jié)晶合并膽囊炎，2例周圍組織粘連膽囊炎，2例高回聲膽囊結(jié)石。診斷準(zhǔn)確共計(jì)38例，占比85.00%。結(jié)論：膽囊結(jié)石使用彩色多普勒超聲診斷，具有較高的診斷價(jià)值，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置、大小、數(shù)量等，診斷準(zhǔn)確性較高，值得臨床采用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;膽囊結(jié)石;診斷;

【中圖分類號(hào)】R445??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0086-02

膽囊結(jié)石以成年人為高發(fā)人群，女性發(fā)病率高于男性。膽囊結(jié)石患者不伴隨明顯癥狀，往往在體檢時(shí)確診疾病。膽囊結(jié)石誘發(fā)因素較多，如糖尿病、高脂肪飲食、肥胖、妊娠、女性激素、高脂血癥、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、肝硬化、胃切除術(shù)等^[1]。近年來，隨著臨床對(duì)于膽囊結(jié)石的深入研究，對(duì)于該疾病的診療方式也在不斷變化。對(duì)于膽囊結(jié)石的診斷，主要診斷方式包括超聲、CT、磁共振、手術(shù)等。得益于醫(yī)療水平的提高，各醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)等不斷趨于完善，超聲的應(yīng)用也越來越廣泛。將彩色多普勒超聲檢查用于膽囊結(jié)石的診斷中，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確性較高。本文特取我院2019年1月-2019年6月40例患者為對(duì)象，探究彩色多普勒超聲診斷膽囊結(jié)石的臨床價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1材料來源

以40例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月-2019年6月，均行彩色多普勒超聲診斷，同時(shí)以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷的情況以及診斷價(jià)值。40例患者中，共包括27例女性患者，13例男性患者，年齡范圍為39歲～49歲，年齡平均值是（43.58±2.96）歲。

1.2儀器與方法

本研究所采用的彩色多普勒超聲儀為飛利浦HD15（探頭頻率2.5MHz～3.5MHz）。指導(dǎo)患者的飲食，檢查前一天以清淡、易消化食物為主，晚餐后盡量不吃東西，于第二天空腹進(jìn)行檢查。讓患者采取平臥位或者左側(cè)臥位接受檢查，沿著患者右側(cè)肋下實(shí)施膽道檢測(cè)，主要的檢測(cè)方法包括以下幾種：（1）橫旋轉(zhuǎn)掃描。取超聲探頭，采用橫切方式有患者的胰頭至外側(cè)短管切面實(shí)施掃查，旋轉(zhuǎn)探頭右側(cè)由膽總管到達(dá)十二指腸。（2）縱旋轉(zhuǎn)掃描：在腹部肝門膽總管處使用超聲探頭進(jìn)行掃描，并追蹤到胰頭，將膽總管作為縱軸，采用順時(shí)針旋轉(zhuǎn)法，進(jìn)行按壓檢測(cè)，由探頭向膽總管移動(dòng)，并進(jìn)行掃描檢查。（3）加壓掃描。實(shí)施檢查時(shí)，適當(dāng)增加壓力可以減少或者避免腸道氣體對(duì)于檢查結(jié)果的影響，能夠最大限度的掃查膽總管。為了使檢查結(jié)果準(zhǔn)確性有效提高，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者調(diào)整姿勢(shì)，或者在檢查前，應(yīng)當(dāng)飲用500ml左右的溫水。分析超聲診斷膽總管結(jié)石的檢出結(jié)果以及手術(shù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

40例患者中，結(jié)石最大直徑為5-14mm，平均為（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例膽囊炎伴膽總管、膽囊結(jié)石，22例膽囊炎合并膽囊結(jié)石;2例膽囊炎合并膽囊腫大、結(jié)石，6例膽囊壁膽固醇結(jié)晶合并膽囊炎，2例周圍組織粘連膽囊炎，2例高回聲膽囊結(jié)石。診斷準(zhǔn)確共計(jì)38例，占比85.00%。

3 討論

在膽囊結(jié)石患者中，多為膽固醇結(jié)石、黑色膽色素結(jié)石等。研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的膽囊結(jié)石患者高達(dá)1.2億人，膽囊癌患者中約有70%伴隨膽囊結(jié)石。對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，主要的手段為手術(shù)治療，可有效改善患者病情，因此被廣泛應(yīng)用于臨床。然而，在手術(shù)治療之前，需應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)對(duì)結(jié)石情況進(jìn)行明確，包括結(jié)石性質(zhì)、數(shù)量與部位等，另外，還需采用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)進(jìn)行復(fù)查，檢查手術(shù)治療是否清除結(jié)石，明確是否存在結(jié)石殘留情況。因而，選擇合理的影像學(xué)檢查方式，盡可能提高膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率具有重要意義。膽囊結(jié)石的診斷方法主要有CT、 B超等^[2]。對(duì)于膽囊結(jié)石的診斷，彩色多普勒超聲診斷是一種常用的影像學(xué)檢查方法，應(yīng)用廣泛而且更安全更方便。近年來，超聲檢查技術(shù)愈加完善，應(yīng)用范圍也較廣，具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于膽囊結(jié)石的診斷，超聲在定位以及診斷方面均具有積極意義。分析原因可能是超聲檢查的圖像較清晰，顯像更為直觀，可準(zhǔn)確了解膽結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等，因而準(zhǔn)確率較高。本次研究結(jié)果可見，40例患者中，結(jié)石最大直徑為5-14mm，平均為（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例膽囊炎伴膽總管、膽囊結(jié)石，22例膽囊炎合并膽囊結(jié)石;2例膽囊炎合并膽囊腫大、結(jié)石，6例膽囊壁膽固醇結(jié)晶合并膽囊炎，2例周圍組織粘連膽囊炎，2例高回聲膽囊結(jié)石。診斷準(zhǔn)確共計(jì)38例，占比85.00%。臨床認(rèn)為，導(dǎo)致漏診的原因可能是受到腸道氣體的影響，若腸道氣體較多，采用常規(guī)體位檢查時(shí)，無法達(dá)到理想效果，因此，可實(shí)施右側(cè)臥位法、探討加壓旋轉(zhuǎn)法、飲水法等檢測(cè)，可充分顯露結(jié)石情況^[3]。

綜上所述：膽囊結(jié)石使用彩色多普勒超聲診斷，具有較高的診斷價(jià)值，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置、大小、數(shù)量等，診斷準(zhǔn)確性較高，值得臨床采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭生軍.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1 （16）：130-132.

[2] 楊爽.膽囊癌與膽結(jié)石相關(guān)性用于彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（8）：928-929.

[3] 蘭浩.彩色多普勒超聲診斷膽囊結(jié)石的臨床價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（9）：1071- 1072.