普羅帕酮聯合麝香保心丸治療老年房顫的臨床應用

張之祥

【摘 ?要】目的：探討普羅帕酮聯合麝香保心丸在老年房顫的臨床應用療效。方法：選擇老年房顫患者32例，隨機分成2組，觀察組釆用普羅帕酮聯合麝香保心丸治療，對照組采用常規治療，隨訪90天觀察心臟轉復與心律控制情況。結果：觀察組有效率87.5%，對照組有效率68.7%，x²比較P<0.05差異顯著。結論：普羅帕酮與麝香保心丸合用可以有效治療房顫，兩藥合用取長補短，在治療老年房顫中取得了不錯的成效，適合基層群眾患者的臨床治療應用，值得在基層醫院逐步推廣。

【關鍵詞】普羅帕酮;麝香保心丸;老年房顫;臨床應用

【中圖分類號】R68??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0060-02

心房顫動是一種比較常見的心律失常，中老年則更是高發群體，隨著患者年齡增長而呈遞增趨勢。其中男性占比高（0.9%），房顫發作時表現為心律不規則，心率快，病史長時則易形成心臟附壁血栓，造成卒中事件。

如何控制房顫患者的心律，解決基層房顫患者的病痛，更好地為基層群眾患者服務亟待關注。筆者通過反復的臨床實踐治療發現采用普羅帕酮聯合麝香保心丸治療心房顫動，在心律控制，房顫轉復方面治療效果極佳，值得在基層醫院推廣應用。

1 對象與方法

1.1 對象：2018年8月1日到2019年7月31日，針對55周歲以上房顫患者32例（包括急性與慢性患者），患者來院后立刻監測心電圖并上傳至市人民醫院診斷為房顫，作為入選的必備條件，同時詳細記錄每一位患者心電圖的情況，觀察心律、心率的變化，恢復竇性心律轉復情況。通過臨床多方面記錄材料分析做治療后的情況對比。

1.2 方法：根據治療對象隨機分成觀察組與對照組各16例，觀察組采用普羅帕酮聯合麝香保心丸治療;對照組采用常規治療，治療90天觀察心臟轉復及心律控制的情況。對于心律未恢復竇性心律伴有臨床癥狀者視為無效;無恢復竇性心律但無臨床癥狀者視為有效;恢復竇性心律者視為治愈。

1.3 統計學方法：技術資料采用x²檢驗

2 結果

患者無一例因服用藥物出現異常反應而退出治療，所以全部納入統計。通過對患者90天的臨床實踐治療應用，結果如下：觀察組無效2例，有效6例，治愈8例，總有效率達87.5%;對照組無效5例有效7例，治愈4例總有效率68.7%;我們采用x²比較P<0.05差異顯著。

3 討論

心房顫動多見于器質性心臟病病人，是嚴重的心房電活動紊亂，心房無序的顫動即失去了有效的收縮和舒張從而造成心臟泵血功能惡化，加之房室結對心房快速激動的遞減傳導，引起心律極不穩定，會產生一系列的臨床癥狀。

普羅帕酮是Ic類藥物，對房顫的轉復為?60%^【1】并有致室性心律失常的副作用。麝香保心丸是在宋代名方蘇合香丸的基礎上優化的組方，主要有麝香.人參提取物.蘇合香.牛黃，肉桂，蟾酥，和冰片七位中藥構成，是治療冠心病的經典組方之一。同時麝香保心丸具有明顯的抗心律失常作用^【2】，其臨床作用表現在如下幾方面：

3.1 促進缺血和梗死心肌血管新生，建立側支循環，改善缺血缺氧 保護心肌細胞穩定;

3.2 保護心肌細胞，改善心臟血供，可能改善心臟傳導系統的組織學改變，減少心律失常的發生;^【3】

3.3 降低或抵消腎上腺素引起的β—興奮作用，從而降低異位起搏點的興奮性;^【4】

3.4 減少心梗面積，改善心梗后左室形態和收縮功能，預防左室重構，由此直接或間接消除心律失常和促發因素。

麝香保心丸通過擴張冠狀動脈，改善心臟血液供應，消除異位心律，穩定傳導系統組織學改變，從而達到治療或消除心律失常的作用。因此普羅帕酮與麝香保心丸合用可以有效治療房顫，既提高了房顫轉復率，又能消除普羅帕酮導致心律失常的副作用，兩藥聯合使用可以取長補短，臨床實踐也證明在治療老年房顫方面效果顯著，在基層醫院臨床實踐治療方面不失為一種積極有效的治療方法。

筆者經過臨床實踐，采用普羅帕酮聯合麝香保心丸在治療老年房顫中取得了初步顯著成效，尤其是在新發房顫治療中效果更佳。普羅帕酮與麝香保心丸雖然都是老藥，但是二者藥效好且價格低廉，比較適合基層患者群眾的臨床應用治療。此治療方法的探討既能為基層房顫患者除疾解痛，同時也能為基層兄弟醫院在臨床治療老年房顫方面提供很好的借鑒。

參考文獻

[1] 內科學 第九版 心房顫動.

[2] 梁鐵軍 ?趙小茜 ?王愛武 ?麝香保心丸抗心律失常238例療效分析。中成藥，2004.26（s：s）：47-48.

[3] 談燕群 ?麝香保心丸在治療頻發功能性房性早搏中的價值 ?中外醫學研究2012.10.（27）：43-44.

[4] 張宜春 周力軍 麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床研究 ??上海醫藥雜志1997.17（8）：35-37.

[5] 劉長偉 朱志揚 王建明 ?治療室性期前收縮的療效觀察 ?上海醫藥2011.32（12）602-603.